Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Atención en salud por medicina general o familiar para la vejez - Coggle…

- - - - Deterioro cognoscitivo
        
        se caracteriza por la perdida o reducción temporal o permanente de las funciones mentales superiores (lenguaje razonamiento. calculo. memoria praxias. gnosias etc.. siendo el mas común la perdida de memoria Las causas pueden ser múltiples debidas a enfermedades de base (anemias, infecciones, origen vascular, entre otras o debido a cambios relacionados con e envejecimiento como e déficit cognoscitivo leve que puede evolucionar a demencia y por esta razón debe detectarse tempranamente. En este aspecto, es importante indagar por la integridad de las funciones mentales superiores y pérdida de la memoria principalmente.
      - Inmovilidad
        
        Este síndrome se define como la restricción involuntaria en la capacidad de transferencia y desplazamiento, generalmente debido dificultades físicas, funcionales y psicosociales. Este síndrome es un desenlace común de varias enfermedades y trastornos que avanzan a la discapacidad permanente en el adulto mayor. Durante la valoración es necesario indagar antecedentes o presencia de enfermedades osteoarticulares como la artrosis, osteoporosis, fracturas, debilidad muscular. lesiones en los pies, patologías cardiovasculares y Trastornos neuropsiquiátricos entre otros factores de riesgo que limiten la movilidad o el desplazamiento de la persona
      - Inestabilidad y caídas
        
        Es el riesgo de precipitaciones repentinas al suelo de manera involuntaria, que en algunas ocasiones pueden estar acompañadas con perdida de la conciencia. Las causas de este síndrome son múltiples como enfermedades osteoarticulares, neuropsiquiátricos, cardiovasculares, causas extrínsecas. efectos secundarios a medicamentos entre otros en este caso es fundamental que a toda persona adulta mayor se le evalué los factores de riesgo mas frecuentes para caídas presencia de sarcopenia o debilidad. alteraciones de la marcha, limitaciones de la movilidad, déficit visual, deterioro cognoscitivo, diabetes mellitus tipo II, hipotensión ortostática, consumo de medicamentos con efecto sedante, dependencia funcional, y factores del entorno (tapetes, escaleras sin pasamanos, espacios con baja visibilidad entre otros). Asimismo, preguntar antecedentes de caídas anteriores y analizar los hallazgos de valoración integral.
      - Fragilidad
        
        Es un incremento de la vulnerabilidad a estresores de baja intensidad, producido por una alteración en múltiples e interrelacionados capacidad de adaptación del organismo. Aunque existen varias definiciones de la fragilidad y criterios a valorar, en general deben valorarse a nivel físico, por lo menos los siguientes criterios: la fuerza de presión y la velocidad de la marcha, perdida de peso, ausencia de energía y poca actividad física y un fenotipo multidominio basado en un déficit en salud como presencia de enfermedades, discapacidades. anormalidades radiográficas. electrocardiografías o de laboratorio entre otros signos y síntomas
      - Incontinencia de esfínteres
        
        La incontinencia urinaria es la más frecuente, y de igual manera que en otros síndromes geriátricos, sus causas son diversas tales como infecciones genitourinarias, delirio o estados confusionales, tratamientos farmacológicos, alteraciones psicológicas, problemas de movilidad que dan origen a incontinencias transitorias pueden generarse por lesiones medulares, debilidad del suelo pélvico, incompetencia del esfinter uretral, vejiga contráctil, hipertrofia prostática, deterioro cognitivo
      - Depresión
        
        En el adulto mayor se presenta con algunos síntomas que son infrecuentes en personas jovenes: deterioro cognitivo que simula una demencia, ansiedad, insomnio y somatización. Se sabe que la persona mayor tiene un mayor riesgo de depresión en relación a los cambios del envejecimiento cerebral, la mayor prevalencia de enfermedades invalidantes, el uso de algunos fármacos, la inmovilización, el duelo y los problemas sociales y económicos que afligen a las personas en este momento del curso de vida. En este caso es necesario indagar en síntomas como pérdida de peso irritabilidad, insomnio, cambios del estado de ánimo, somatización, pérdida del apetito, hipoacusia y aislamiento socia
      - latrogenia
        
        La latrogenia medicamentosa se ha convertido en uno de los principales problemas de las personas mayores. Esto por dos razones básicas: porque el envejecimiento reduce los índices terapéuticos y también porque los pacientes geriátricos tienden a usar un número mayor de medicamentos, favoreciendo la interacción medicamentosa. Por consiguiente, en cada consulta es necesario analizar los medicamentos y dosis prescritas, asi como los automedicados, los naturistas y homeopáticos; identificar posibles
        interacciones medicamentosas y fármaco-enfermedad.
- - - - Seguidamente, evalué la funcionalidad e independencia de las personas adultas mayores para realizar actividades básicas de la vida diaria y autonomia y capacidades para realizar actividades instrumentales de la vida diaria. En esta
        
        • Test de Linda Fried
        
        • La escala de Lawton-Brody
        
        • El indice de Barthel.
      - 2) "Camine hacia adelante" (tres metros aproximadamente), 3) "De la vuelta, camine hacia su silla nuevamente y siéntese". Mientras la persona realiza la prueba, el profesional de salud debe evaluar el paso de la posición sentado a de pie (es normal si el paciente se para en un único movimiento sin usar las manos). Las características de los pasos (si son normales, pequeños, discontinuos e inseguros, etc.) La estabilidad al caminar y el equilibrio al sentarse. Se considera que la prueba es anormal si tarda más de 15 segundos o si existe incapacidad parcial, es decir, que el paciente requiere alguna maniobra de adaptación para no caerse (uso del apoyabrazos de la silla al incorporarse, tambaleo) o el paciente no puede incorporarse si no recibe ayuda de otra persona). Una prueba anormal predice una mayor incidencia de caídas recurrentes.
      - Inspeccione y revise aspectos generales como: fuerza, sensibilidad, reflejos normales y patológicos, equilibrio, coordinación, temblor. Posteriormente, evalue la marcha para lo cual una prueba sencilla y recomendable es la de indicar: "Levántese y ande"; para realizarla se le solicita al paciente: 1) "levántese de su silla" (en lo posible, ésta no debería tener apoyabrazos)
  - - - Si identifica algunos de los siguientes riesgos: síntomas depresivos, dependencia funcional, trastornos mentales familiares, consumo problemático de SPA de hijos. la pareja o algún otro integrante de la familia allegado, duelo o pérdida significativa y disfuncionalidad familiar se debe aplicar las preguntas Whooley para tamización de depresión y cuestionario GAD-2 para tamización de los trastornos de ansiedad . Ante hallazgos sugerentes de deterioro cognitivo se debe aplicar el Minimental State . En caso de identificar alteraciones o resultados negativos, se debe
- - - - a. Consulta de asesoría en anticoncepción cuando el usuario desea iniciar o cambiar algún método de anticoncepción, o para realizar su control.
        
        b. Educación individual para la salud según los hallazgos, necesidades e inquietudes de las personas mayores y/o cuidadores. Se sugiere ordenarla en las siguientes situaciones:
        
        Adultos mayores con alteraciones en el estado emocional y deficiente apoyo familiar y social
        
        Adultos mayores en riesgo de ser victima de violencia intrafamiliar.
        
        Adultos mayores con baja autoestima y riesgo de suicidio.
        
        Adultos mayores con riesgo de fragilidad.
        
        Adultos mayores sin información y creencias erradas sobre su sexualidad o conductas sexuales de riesgo o experiencias negativas respecto a la vivencia de su sexualidad relacionadas con la cultura negativa del envejecimiento, cambios morfológicos y fisiológicos, entre otros.
        
        Adultos mayores con alteraciones de la movilidad y compromiso de la funcionalidad y su autonomía.
        
        Adultos mayores con alteraciones del sueño.
        
        Adultos mayores con riesgo de desprotección social y económica.
        
        Adultos mayores con riegos de polifarmacia (uso de tres o más medicamentos) y automedicación.
        
        Adultos mayores con tabaquismo o expuesta a humo de tabaco.
        
        Adultos mayores con riesgo de inestabilidad y caídas, que habitan en entornos inseguros.
        
        c. Educación para la salud dirigida al grupo familiar cuando se identifique alguna situación de uno o varios de los integrantes de la familia o se requiera profundizar en aspectos para el cuidado de la salud de la familia en su conjunto.
        
        d Atención básica de orientación familiar A continuación se relacionan algunas
        
        Familias con relaciones conflictivas e inadecuado funcionamiento familiar, con desorganización y presencia de conflictos que afectan el bienestar y desarrollo de sus integrantes y la dinámica familiar.
        
        Familias con vivencia de sucesos vitales que puedan sobrepasar la capacidad de la familia para su afrontamiento y afectar su salud.
        
        Familias en situaciones de vulnerabilidad social que pueden afectar la salud familiar, (por ej: familias con varios integrantes en condición de dependencia y un solo proveedor, familias en contexto de mayor exposición a violencias, consumo SPA, explotación sexual o económica, pandillismo, entre otras).
        
        Familias con algún integrante con discapacidad.
        
        Familias con deficientes redes de apoyo, o sostenimiento de relaciones sociales y comunitarias que generen riesgo o afectación de la salud familiar.
        
        Familias con prácticas del cuidado de salud críticas de varios de sus integrantes que ponen en riesgo o han afectado la salud de la familia.
        
        e. Rutas Integrales de Atención en Salud de grupos de riesgo o servicios resolutivos.
        
        f. Atenciones básicas para promover la cesación del consumo de tabaco a personas identificadas con tabaquismo Intervenciones del PIC de acuerdo con la oferta
        
        g. Servicios sociales de acuerdo a la oferta territorial. Es relevante por ejemplo para los servicios de centro dia, subsidio al adulto mayor entre otros.
        
        h. Realizar la notificación obligatoria de los eventos de interés en salud pública identificados durante la consulta.