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C: Luiz Otavio S. J. Lelis S: Suzana B. Sardinha - Coggle Diagram
C: Luiz Otavio S. J. Lelis
S: Suzana B. Sardinha
Epilepsia e Convulsão
Convulsão
é
mais comum na infância
crise que se baseia na História Familiar positiva
associada à febre
Manifestação motora que pode ou não ser decorrente de uma crise epiléptica
gera
sinais e sintomas musculares
os sintomas
olhos virados para cima
inconsciência
lábios azulados
salivação abundante
espasmos incontroláveis
conduta
quando convulsionando: Benzodiazepínico e depois avaliar a febre
não convulsionando: a causa da febre e tratar
colocar a pessoa deitada de costas
introduzir um pedaço de pano ou lenço entre os dentes
levantar o queixo para facilitar a passagem de ar
afrouxar as roupas
verificar se existe pulseira, medalha ou outra identificação médica de emergência que possa sugerir a causa da convulsão
se a pessoa estiver babando: manter deitada com a cabeça virada para o lado, evitando que ela sufoque com a própria saliva
quando a crise passar: deixar a pessoa descansar
nunca segure a pessoa (deixe-a debater-se)
não dar tapas e nem jogar água na pessoa
No caso de crianças, se houver febre alta: dar banho morno de imersão (+/- 10 min). Deitar a criança envolta na toalha e chamar imediatamente um médico
causas
Hemorragia;
Efeitos colaterais provocados por medicamentos
Falta de oxigenação no cérebro
Epilepsia, tétano, meningite, tumores cerebrais
Intoxicação por produtos químicos
define-se
Por 2 ou mais crises não provocadas em um intervalo de 24 hrs
é
Uma manifestação clínica de uma atividade elétrica anormal no córtex cerebral
divide-se em
Focal
são
Aquelas que ocorrem pela atividade elétrica anormal em um único hemisfério cerebral
classifica-se em
PERCEPTIVA sem perturbação da consciência
pode manifestar-se
Com manifestações motoras
com
Manifestações física visíveis
Sem manifestações motoras
com
Manifestações sensoriais
DISPERCEPTIVA com perturbação da consciência
pode manifestar-se
Com manifestações motora
com
Manifestações físicas visíveis
Sem manifestações motoras
com
Manifestações sensoriais
Tônico clônica bilateral
quando
As descargas elétricas focais se espalham para o outro hemisfério
classifica-se como
Com perturbação da consciência com abalo bilateral
como a
Epilepsia do lobo temporal mesial
manifesta-se
Com crises focais simples ou complexas que se originam em estruturas mesiais do lobo temporal, precedidas por auras
corresponde
A cerca de 70% das crises
Generalizada
são
Aquelas que ocorrem pela atividade elétrica anormal envolvendo os dois hemisférios simultaneamente desde o inicio do evento
classifica-se em
Não motoras (ausência)
quando
A pessoa perde a consciência mas não possui comprometimento motor significativo
frequentes em
Crianças e adolescentes
caracteriza-se
Por uma ruptura abrupta de contato com o meio durando cerca de 5 a 30 s e não há convulsão
desencadeia
Hiperventilação e privação de sono
diagnostica-se
Por EEG com ponta onda de 3hz
trata-se
Com Valproato
Motoras
quando
Desencadeia manifestações no comportamento motor de forma significativa
divide-se em
Crise atônica
provoca
Perda de controle muscular, podendo levar a quedas repentinas
Crises tônicas
provoca
Rigidez muscular e geralmente afetam os músculos dos braços, pernas e costas
Crises clônicas
provoca
Movimentos rítmicos ou repetitivos, geralmente atingem áreas como rosto, braços e pescoço
Crises mioclônicas
provoca
Movimentos bruscos, como empurrões repentinos ou espasmos nos braços e pernas
Crises tônico-clônicas
provoca
Rigidez e tremor pelo corpo e, em alguns casos, perda do controle da bexiga e da língua
é
O tipo de crise mais conhecido, quando o paciente fica se debatendo
Um dos tipos mais frequentes
Desconhecida
quando
Faltam informações sobre o início da crise
podendo ser
Reclassificada como de início focal ou generalizado após adquirir mais informações
classifica-se em
Motoras
divide-se em
Tônico-clônicas
Espasmos epilépticos
Não motoras
como
Parada comportamental
Fisiopatologia
Desequilíbrio entre os mecanismos de excitação (glutamato) e inibição (GABA) do SNC.
isso ocorre
devido à perda seletiva de neurônios gabaérgicos (inibitórios).
dessa forma
ocorre excitação excessiva pelo glutamato ou falta de inibição do GABA.
descargas elétricas neuronais excessivas
dessa maneira
quando a descarga ocorre apenas em uma parte do cérebro: crise parcial ou focal
Se a descarga atinge os dois hemisférios cerebrais: crise generalizada.
Se a descarga começar em um local do cérebro e se espalhar para os dois hemisférios: crise focal evoluindo para uma crise tônico-clônica bilateral.
Diagnostica-se
através de uma boa anamnese
exame físico com foco de detalhes no exame neurológico
Exames laboratoriais
sendo eles
exames de imagem (neuroimagem): TC, RM, EEG, LCR,
Trata-se
medicamento anticonvulsionante: Benzodiazepínico
sendo eles
Diazepam (IV): 10mg (adultos) e 0,15-0,2 mg/kg/dose (crianças)
Midazolam (IM): 10mg se > 40kg; 5mg se peso entre 13-40kg
Fenitoína (quando há crise recorrente): 15-20 mg/kg diluídos em 0.9% de soro fisiológico e adm em bomba de infusão com vel 50 mg/min, com uso de filtro de linha
em pacientes
cardiopatas, idosos, com antecedente de arritmia: a bomba de infusão adm vel 20-25 mg/min