Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เวชศาสตร์นิวเคลียร์คลินิก, การใช้เรดิโอนิวไคลด์ เพื่อวิเคราะห์หาปริมาณสารช…

- - - - วินิจฉัยและบอกตำแหน่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
      - cold spot = บริเวณที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
      - 201 TI
    - - 99m Tc-P 15-20 mCi IV ศึกษากล้ามเนื้อหัวใจตายอย่่างเฉียบพลัน
    - - บอกได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจบริเวณที่มีการขาดเลือดยังมีชีวิตอยู่หรือตายแล้ว
      - ใช้ PET radiopharmaceutical เช่น 18F-FDG
    - - Gated blood method = ศึกษาการทำงานของหัวใจห้องล่า หลังจากเภสัชรังสีกระจายตัวอยู่ในกระแสเลือด นิยมใช้ 99m Tc-RBC
      - First pass method = ฉีดสารเภสัชรังสี เช่น 99m Tc-DTPA 15-20 mCi เข้าหลอดเลือดดำที่แขนขวา ศึกษาการไหลของสารเภสัชรังสีผ่านหัวใจครั้งแรก
- - - - Perfusion = ถ่ายภาพการไหลเวียนของโลหิตในสมอง เพื่อวินิฉัย brain death
      - Glucose metabolism study = ศึกษากระบวนการชีวเคมีของสมอง ใช้ PET
      - Convantional = ตรวจความผิดปกติของสมอง
    - - วินิฉัยโรคของระบบน้ำหล่อเลี้ยงสมอง ใช้สารเภสัชรังสี 111 In-DTPA
- - - - 201 TI / 99m Tc
      - 99m Tc-MIBI dual phase
  - - - In vitro tech. = RIA
      - In vivo tech.
        
        thyroid uptake test
        
        thyroid scan
- - - - Radioodinated compounds
        
        ไอโซโทปรังสีที่ของไอโอดีนนิยมใช้ คือ 123I 125I 131I
      - Technetium and rhenium compounds
        
        Tc
        
        Re
        
        บรรเทาความเจ็บปวดของมะเร็งที่แพร่กระจายมายังกระดูก
      - PET radiopharmarceutical
        
        ทำ PET Scan
  - - - สารกัมมันตรังสีหรือเรดิโอนิวไคลด์
      - สารแกะรอย (Tracer)
    - - รังสีแกมมาต้องมีพลังงานต่ำเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่ก็ต้องสูงพอที่จะตรวจวัดได้
      - มีครึ่งอายึสั้น แต่ ส.ทำการตรวจววัดได้ทัน
      - สลายตัวให้รังสแกมมาอย่างเดียว
    - - 131 I-NaI
        
        บำบัดโรคมะเร็งที่ต่อม thyroid
        
        ตรวจสอบการทำงานของต่อม thyroid
      - 131 I-Hippuran
        
        ตรวจสอบอัตราการขับออกของทุบุลาร์ของไต
    - - ส่วนที่ผิดปกติ
        
        เนื่องจากยาที่ใช้ติดฉลากมีการสะสมในบริเวณเซลล์ที่มีอาการผิดปกติ การวินิฉัยจึงสังเกตจากจุดที่มีการสะสมของสารรังสีมาก (hot area) ว่าเป็รบริเวณโรค เช่น การใช้ Tc-99m DTPA ในการวินิฉัยสมอง
      - ส่วนที่ปกติ
        
        ตรงข้ามกับส่วนผิดปกติ คือ จะมีการสะสมของยาในส่วนของเซลล์ที่เป็นปกติเท่านั้น จึงทำให้เห็นว่าส่วนที่เป็นปกติจะมีการสะสมของสารรังสี บริเวณที่ไม่มีการสะสมของสารรังสี (cold area) เป็นส่วนที่เป็นโรค เช่น ใช้ Tc-99m Sulfur colloid ในการวินิจฉัยโรคตับ
    - - phagocytosis
      - กลไกการแยกเซลล์
      - Ion exchange
      - การสะสมของยาในเนื้อเยื่อ
      - Active transport
        
        การเคลื่อนที่ของสารจากบริเวณที่มีความเข้มข้นของสารต่ำไปยังสูงกว่า เช่น การเคลื่อนที่ของไอโอไดด์ไปยังต่อมไทรอยด์
      - กลไกลการอุดตันของเส้นเลือดฝอย
      - การแพร่
      - Receptr-blinding
      - Antigan/Antibody reaction
  - - - จากเครื่องเร่งอนุภาค
      - จาก Radionuclide generator system
        
        Secular equilibrium = half-life พ่อมากกว่าลูก 10-100 เท่า
        
        Transient equilibrium half-life พ่อมากกว่าลูก 10 เท่า
      - จากเครื่องปฎิกรณ์ปรมาณู
        
        Secondary nuclear reaction
        
        Fission reaction
        
        transmutation
        
        Neutron capture
    - - ส.mike ออกมาได้ ตราบใดที่ parent ยังมีรังสีอยู่
      - ส.ขนส่งไปได้ไกลๆและเก็บตาม half-life ที่ยาวของ parent
      - daughter ที่ mike ออกมามี half-life สั้น และ E ต่ำ จึงวินิฉัยโรคได้โดยผู้ป่วยไม่เป็นอันตราย
  - - - อัตราส่วนระหว่างความแรงรังสีที่ปรากฎอยู่ใน Radiochemical form ที่ต้องการ
    - - อัตราส่วนระหว่างความแรงรังสีของ Radionuclide ที่ต้องการต่อความแรงรังสีทั้งหมด
    - - Microbiological test
        
        Strility test (การทดสอบความปราศจากเชื้อ)
        
        FTM
        
        SDCM
        
        pyrogen test = สารพิษที่ปะปนอยู่ในยาฉีด
        
        in vivo = ทดสอบในสัตว์ทดลอง
        
        in vitro = ทดสอบในหลอดทดลอง ใช้วิธี LAL
      - Biodistribution test
        
        เป็นการทดสอบการกระจายตัวของเภสัชภัณฑ์รังสีในสัวต์ทดลอง
- - - - อาศัยปฎิกิริยาการแข่งขัน ระหว่าง Ag กับ Ag* เพื่อแย่งจับกับ Ab
      - RIA = ใช้ในการตรวจวิเคราะห์หาปริมาณฮอร์โมนหรือสารต่างๆในของเหลวร่างกาย เช่น เลือด
      - ขั้นตอนการตรวจวิเคราะห์
        
        Mixing
        
        Incubation
        
        Seperation
        
        Couting
        
        Calcalation
        
        Read out unknow
    - - Ab* มีปริมาณมากเกินพอ จึงไม่เกิดการแข่งขัน
      - ขั้นตอนการตรวจวิเคราะห์
        
        Incubation
        
        Seperation
        
        Mixing
        
        counting
    - - ยาต่างๆ
        
        ยาหอบหืด
        
        ยารักษาโรคหัวใจ
        
        ยาปฎิชีวนะ
      - สารบอกมะเร็ง
        
        AFP
        
        CEA
      - ฮอร์โมน
        
        T4
        
        TSH
        
        T3
        
        reproductive hormones
      - กลุ่มอื่นๆ
        
        ไวรัสตับอักเสบและเอดส์
    - - Buffer PHที่เปลี่ยนไป
      - การอ่านค่า การคำนวณผล
      - Incubation condition เนื่องจากเวลาที่ใช้บ่มปฎิกิริยา T หรือ V เปลี่ยนไป
      - การเตรียมสารตัวอย่างก่อนการวิเคราะห์
      - Antiserum ที่นำมาใช้ต่างชนิดกัน
      - Separation system
      - Tracer ไม่บริสุทธิ์
      - Counting
      - อื่นๆ เช่น การปิเปตสาร
      - Standard ไม่บริสุทธิ์หรือเสื่อมสภาพ