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Epilepsia e Convulsão, C: Luiz Otavio S. J. Lelis S: Suzana B. Sardinha -…

- - - - os sintomas
        
        olhos virados para cima
        
        inconsciência
        
        lábios azulados
        
        salivação abundante
        
        espasmos incontroláveis
- - - - Uma manifestação clínica de uma atividade elétrica anormal no córtex cerebral
- - - - Aquelas que ocorrem pela atividade elétrica anormal em um único hemisfério cerebral
    - - PERCEPTIVA sem perturbação da consciência
        
        pode manifestar-se
        
        Com manifestações motoras
        
        com
        
        Manifestações física visíveis
        
        Sem manifestações motoras
        
        com
        
        Manifestações sensoriais
      - DISPERCEPTIVA com perturbação da consciência
        
        pode manifestar-se
        
        Com manifestações motora
        
        com
        
        Manifestações físicas visíveis
        
        Sem manifestações motoras
        
        com
        
        Manifestações sensoriais
      - Tônico clônica bilateral
        
        quando
        
        As descargas elétricas focais se espalham para o outro hemisfério
        
        classifica-se como
        
        Com perturbação da consciência com abalo bilateral
    - - Epilepsia do lobo temporal mesial
        
        manifesta-se
        
        Com crises focais simples ou complexas que se originam em estruturas mesiais do lobo temporal, precedidas por auras
        
        corresponde
        
        A cerca de 70% das crises
  - - - Aquelas que ocorrem pela atividade elétrica anormal envolvendo os dois hemisférios simultaneamente desde o inicio do evento
    - - Não motoras (ausência)
        
        quando
        
        A pessoa perde a consciência mas não possui comprometimento motor significativo
        
        frequentes em
        
        Crianças e adolescentes
        
        caracteriza-se
        
        Por uma ruptura abrupta de contato com o meio durando cerca de 5 a 30 s e não há convulsão
        
        desencadeia
        
        Hiperventilação e privação de sono
        
        diagnostica-se
        
        Por EEG com ponta onda de 3hz
        
        trata-se
        
        Com Valproato
      - Motoras
        
        quando
        
        Desencadeia manifestações no comportamento motor de forma significativa
        
        divide-se em
        
        Crise atônica
        
        provoca
        
        Perda de controle muscular, podendo levar a quedas repentinas
        
        Crises tônicas
        
        provoca
        
        Rigidez muscular e geralmente afetam os músculos dos braços, pernas e costas
        
        Crises clônicas
        
        provoca
        
        Movimentos rítmicos ou repetitivos, geralmente atingem áreas como rosto, braços e pescoço
        
        Crises mioclônicas
        
        provoca
        
        Movimentos bruscos, como empurrões repentinos ou espasmos nos braços e pernas
        
        Crises tônico-clônicas
        
        provoca
        
        Rigidez e tremor pelo corpo e, em alguns casos, perda do controle da bexiga e da língua
        
        é
        
        O tipo de crise mais conhecido, quando o paciente fica se debatendo
        
        Um dos tipos mais frequentes
  - - - Faltam informações sobre o início da crise
        
        podendo ser
        
        Reclassificada como de início focal ou generalizado após adquirir mais informações
    - - Motoras
        
        divide-se em
        
        Tônico-clônicas
        
        Espasmos epilépticos
      - Não motoras
        
        como
        
        Parada comportamental
- - - - devido à perda seletiva de neurônios gabaérgicos (inibitórios).
        
        dessa forma
        
        ocorre excitação excessiva pelo glutamato ou falta de inibição do GABA.
  - - - quando a descarga ocorre apenas em uma parte do cérebro: crise parcial ou focal
      - Se a descarga atinge os dois hemisférios cerebrais: crise generalizada.
      - Se a descarga começar em um local do cérebro e se espalhar para os dois hemisférios: crise focal evoluindo para uma crise tônico-clônica bilateral.
- - - - exames de imagem (neuroimagem): TC, RM, EEG, LCR,
- - - - Diazepam (IV): 10mg (adultos) e 0,15-0,2 mg/kg/dose (crianças)
      - Midazolam (IM): 10mg se > 40kg; 5mg se peso entre 13-40kg
      - Fenitoína (quando há crise recorrente): 15-20 mg/kg diluídos em 0.9% de soro fisiológico e adm em bomba de infusão com vel 50 mg/min, com uso de filtro de linha
        
        em pacientes
        
        cardiopatas, idosos, com antecedente de arritmia: a bomba de infusão adm vel 20-25 mg/min