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S6P2 - Cirrose e Hipertensão Portal, Aluna: Dâmaris Medeiros P4 - FCMPB -…
S6P2 - Cirrose e Hipertensão Portal
Cirrose
(CID 10: K74)
Conceito
Processo hepático difuso, caracterizado pela alteração estrutural do fígado, com formação de nódulos circundados por fibrose.
Achados histopatológicos
Fibrose e formações nodulares difusas, com desorganização da arquitetura lobular e vascular do fígado.
Causas
Alcoolismo; Hepatite crônica (B e C); Doença de Wilson; Hemocromatose; Fibrose cística; Esteato-hepatite não alcóolica; Hepatite crônica autoimune; Cirrose biliar (primária e secundária); Colangite esclerosante primária; Insuficiência cardíaca (cirrose cardíaca); Farmacoinduzida; Anomalias genéticas; Síndrome de Budd-Chiari.
Sinais e Sintomas
Início insidioso com fadiga, anorexia, náuseas, desconforto e distensão abdominal, fraqueza, mal-estar.
Fisiopatologia
Nódulos pequenos e homogêneos na superfície do fígado (cirrose micronodular ou de Laennec).
com a progressão
da cirrose
Os processos regenerativos formam
nódulos maiores e mais irregulares.
Os nódulos
provocam a reorganização dos lóbulos hepáticos em razão da formação de novos sistemas porta e canais de drenagem venosa.
podem comprimir as veias hepáticas, desviando o fluxo sanguíneo para fora do fígado e causando hipertensão porta, shunts portossistêmicosextra-hepáticos e colestase.
Comprovação diagnóstica
Dados clínicos + Biópsia hepática
Complicações
Ascite; Icterícia; Coagulopatia; Encefalopatia hepática; Hemorragia por ruptura de varizes esofágicas ou gástricas; Insuficiência hepática; Carcinoma hepatocelular; Suscetibilidade a infecções; Peritonite bacteriana espontânea; Insuficiência renal
Hipertensão Portal
(CID 10: K76.6)
Conceito
Síndrome clínica caracterizada por aumento do gradiente de pressão, entre a veia porta e a veia cava inferior, acima de 6 mmHG, em decorrência de elevação do fluxo sanguíneo portal e/ou aumento da resistência hepática.
Causas
Cirrose hepática; Hepatopatia alcóolica; Trombose da veia porta; Esquistossomose; Fibrose hepática congênita; Hepatite crônica; ICC; Síndrome de Budd-Chiari
Sinais e sintomas
Dor abdominal; Anorexia; Esplenomegalia; Hemorragia digestiva; Hepatomegalia; Hiper-reflexia; Hemorroidas; Ascite; Circulação colateral na parede abdominal; Sopros abdominais;
Comprovação diagnóstica
Dados clínicos + Exames de imagem para evidenciar varizes esofáficas e/ou gástricas; Ecodoppler do sistema porta para determinar a obstrução e a direção do fluxo sanguíneo.
Medida da pressão do sistema porta em casos selecionados
Aluna: Dâmaris Medeiros
P4 - FCMPB - MEDICINA
FONTE: PORTO, Celmo C.
Vademecum de Clínica Médica
. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.