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球菌 (Ｇ＋, Ｇ-：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌, 化脓性球菌) - Coggle Diagram

- - - - 形态
        
        特殊结构：无
        
        青霉素作用下变成 L型
        
        排列：葡萄串状(电镜下)
        
        色素：金黄色、脂溶性
      - 培养特性
        
        需氧或兼性厌氧
        
        易培养：普通平板、血平板
        
        最适pH为7.4
        
        最适温度37度
        
        培养基上的特点
        
        液体培养基：均匀混浊生长
        
        普通琼脂平板：圆形、光滑、不透明菌落（不同颜色）
        
        耐盐性强：10-15%氯化钠
        
        β溶血：血平板上完全透明溶血环
      - 生化反应
        
        触酶阳性
        
        致病菌分解甘露醇
        
        产酸不产气
        
        多数菌分解葡萄糖
      - 抗原结构:
        
        葡萄球菌A蛋白
        
        存在部位：90%金葡菌细胞壁表面
        
        化学成分：蛋白质
        
        作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结合,IgG的Fab段仍可与相应抗原结合(体外)
        
        医学上的意义：I. SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用
        II. SPA 协同凝集试验
        
        多糖抗原
        
        磷壁酸和肽聚糖: 存在于细胞壁，粘附和激活免疫应答
        
        荚膜多糖(多数金葡菌在体内可形成)：抗
        吞噬、利于细菌粘附
      - 分类（根据色素与生化反应）
        
        金黄色葡萄球菌
        
        表皮葡萄球菌(白色)
        
        腐生葡萄球菌(白or柠檬色)
      - 抵抗力
        
        抵抗力强（无芽胞中最强）
        
        耐干燥（2-3月）
        
        耐热（60℃1h、80℃ 30min）
        
        耐盐（10-15%NaCl）
        
        抗菌素敏感（易形成耐药）
        
        碱性染料敏感（龙胆紫）
      - 引起化脓性感染（80％）,最常见的化脓性细菌，耐药性，医院内交叉感染的重要传染源
    - - 致病物质
        
        细菌表面结构蛋白：黏附素、SPA等
        
        侵袭性酶：血浆凝固酶等
        
        血浆凝固酶
        
        大多数致病菌株可产生（非致病菌不能产生）
        
        意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
        
        致病机理
        
        导致细菌周围血浆凝固
        
        抵抗吞噬细胞的吞噬
        
        保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
        
        使感染局限化和形成血栓,造成局部组织的坏死
        
        毒素
        
        葡萄球菌溶素
        
        致病性葡萄球菌产生，四种
        
        ß溶血，外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素
        
        损伤细胞膜（细胞毒素）：RBC、WBC、 platelet、
        肝细胞、皮肤细胞等
        
        毒性休克综合征毒素(TSST-1)：超抗原，引起机体发热，增加对内毒素的敏感性，可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
        
        肠毒素
        
        约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生
        
        还具有超抗原（superantigen）作用，诱导T细胞产生CKs,引发强烈的炎症和组织损伤
        
        作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒
        
        引起急性胃肠炎，即食物中毒
        
        耐热，抗胃肠液中蛋白酶
        
        表皮剥脱毒素
        
        引起烫伤样皮肤综合征:多见新生儿、幼儿、免疫功能低下者
        
        表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微
        
        杀白细胞素
        
        细胞毒素----破坏白细胞
        
        攻击中性粒细胞和巨噬细胞
        
        抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
        
        其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等
      - 所致疾病
        
        侵袭性
        
        局部感染（疖、痈、毛囊炎、蜂窝
        组织炎、伤口化脓）
        
        脏器感染：心内膜炎、脑膜炎
        
        全身感染：败血症、脓毒血症
        
        毒素性
        
        肠毒素----食物中毒
        
        表皮剥脱毒素---烫伤样皮肤综合征
        
        TSST-1---毒性休克综合征
      - 免疫性
        
        有一定天然免疫力
        
        皮肤损伤、免疫功能低下时引起
        
        免疫机制以吞噬作用为主
        
        感染后能获得一定的免疫力，但不强
      - 微生物检查
        
        标本：脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
        
        直接涂片镜检：革兰阳性葡萄球菌
        
        分离培养与鉴定
        
        生长现象：色素，溶血
        
        生化反应：凝固酶、发酵甘露醇、耐热核酸酶
        
        毒素检查
        
        药敏实验、动物实验
        
        分子生物学检测：DNA