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pathos osseuses - Coggle Diagram
pathos osseuses
ostéoporose
chiffres
: 1/3 femmes post ménopause; 70% femmes > 80 ans; 20 ans : capital osseux constitué (H et F); 55 ans: accélération perte osseuse
Au cours de sa vie une femme peut perdre 35 à 50 % de sa masse osseuse (en fonction du site squelettique)
Définition
Maladie lié au
vieillissement
,
diminution accélérée de la masse osseuse
, avec pour conséquence une
fragilité accrue des os du squelette
qui peuvent se briser très facilement.
Perte supérieure à 11 % de baisse de densité osseuse
processus permanent de renouvellement et de réparation
: le remodelage osseux, équilibré et régulé par différents facteurs, en particulier des
hormones et des cytokines
accélération pathologique du remodelage osseux.
: perte excessive de la masse osseuse et de son architecture.
Localisation principale
: Col du fémur (20%); vertèbres: 15%; Poignet 15%
Caractéristiques
primaires : 95%:
Ostéoporose liée à l’âge
(ménopause et diminution des estrogènes)
Ostéoporose précoce. (rare) Survient vers 25-30 ans. Forte composante génétique
secondaires :
À une pathologie
: maladie de Cushing, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, polyarthrite rhumatoïde, hémochromatose, tumeurs, diabète, …
A un traitement
: Corticoïdes, traitements cancer du sein ou prostate, …
Facteurs de risque
Alcool, Tabac, café
Hérédité
Déficit en Vitamine D, Calcium
IMC Faible
Puberté tardive / ménopause précoce (œstrogènes protecteurs)
Signes cliniques
= asymptomatique +++
Douleurs vertébrales modérées
Gêne fonctionnelle discrète
Douleurs liées aux fractures
Déformation du rachis
Suspecter si : Fractures après 45 ans, Perte de centimètres de la taille, cyphose
Diagnostic
Ostéodensitométrie (T-score)
Bilan sanguin
Traitement allopathique
THS: ttt Hormonal Substitutif
Biphosphonates (dont acide zolédronique) : inhibent les ostéoclastes
Le tériparitide : une hormone qui active les ostéoblastes
Le raloxifène : (modulateur sélectifs du récepteur des œstrogènes) reproduit les effets des œstrogènes sur l'os sans agir sur le sein et sur l'utérus, contrairement aux œstrogènes.
Le dénosumab : il inhibe la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes
Scoliose
suivi
maladie
pas liée à la posture
; W en kiné aide à
muscler dos et abdo
rhumato, corset; parfois opération sur très lourdes opérations
rôle en NTH : surtout informatif pour les ados en consultation: fat du sport ou pas, fille plus de risque évolution que garçon
Evolution
commence vers la puberté
et évolution s'arrête quand croissance terminée; normalement pas évolution âge adulte; mais après ménopause peut revenir
2 à 4 % des enfants âgés de 10 à 16 ans, chez les filles, la scoliose a 10 fois plus de chances de progresser et d’exiger le port d’un corset ou une intervention chirurgicale.
Dans la majorité des cas : scolioses de l'enfance ou de l'adolescence qui vieillissent
Dans 10% des cas : scolioses apparues à l'âge adulte (scolioses de novo), généralement chez la femme post-ménopausée.
Ces scolioses sont provoquées par la dégénérescence du rachis liée à l'âge.
Définition
courbure sinueuse pathologique
dans les 3 plans de l'espace
2 à 4% des enfants
Lordose
et
Cyphose
Cyphose
Causes
Posturales +++ (jeune)
Spondylarthrite ankylosante (adulte jeune)
Ostéoporose (personne âgée)
des pathos peuvent entrainer la cyphose ou suite de lordose en compensation
Définition
Courbure dans le plan sagittal à concavité antérieure. Elle est physiologique au niveau dorsal. Elle devient pathologique à un autre niveau ou si elle est accentuée au niveau dorsal.
Lordose
Causes
causes : hypotonie abdominale; Compensation d’une cyphose dorsale; Croissance trop rapide du squelette de l’enfant
svt lordose lombaire apparait en premier puis cyphose dorsale en compensation puis cervicale
Définition
Courbure dans le plan sagittal à concavité postérieure. Elle est physiologique au niveau cervical et lombaire. Elle devient pathologique à un autre niveau ou si elle est accentuée.
activité physique a un rôle important dont la sangle abdominale + rôle du diaphragme s'il est hyperspasmé (lordose diaphragmatique)
Hernie discale
Couche externe dure de fibrocartilage
d’un disque dans la colonne vertébrale qui
se déchire ou se rompt
.
La
partie interne, molle et gélatineuse du disque, le noyau, sort
de sa capsule et fait une hernie. Il peut ainsi venir comprimer une ou des structures environnantes comme la moelle épinière ou les racines nerveuses
Selon la racine nerveuse
qui est atteinte par le noyau du disque, les
symptômes de la hernie discale varieront.
Tumeurs osseuses
bégnines ou malignes
Primitive ou secondaire
(métastatique)
Chez l’enfant
:
La plupart des tumeurs sont primitives et bégnines. Certaines tumeurs osseuses sont primitives et cancéreuse. (ostéosarcome et le sarcome d’Ewing) Très peu sont métastatiques
Adulte
: plupart des tumeurs osseuses malignes sont métastatiques (donc secondaires)
Les tumeurs osseuses bénignes sont relativement fréquentes,
Les tumeurs osseuses primitives malignes sont rares
patho plus rarement vues en cabinet
Paget
Maladie chronique du squelette
=
remodelage pathologique
, entraînant une hypertrophie et une fragilisation de l’os dans ces zones.
Les
ostéoclastes et les ostéoblastes deviennent hyperactifs
dans
certaines régions de l’os
Les régions hyperactives augmentent en volume, mais présentent une structure anormale et fragile.
Ostéomalacie
Diffère de l’ostéoporose où la trame osseuse est raréfiée, mais la minéralisation normale.
Ostéopathie généralisée, liée à
une carence en vitamine D
.
==> Défaut de minéralisation primaire de la matrice osseuse déposée par les ostéoblastes.
=>Accumulation anormale de tissu ostéoïde non minéralisé
Fragilité osseuse
(Chez l’enfant = rachitisme)