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Patho articulaire 2 Polyarthrite rhumatoïde - Coggle Diagram
Patho articulaire 2
Polyarthrite rhumatoïde
Déf
Maladie auto-immune
inflammatoire sévère
Souvent assoc
à d'autres MAI
Syndrome de Gougerot-Sjögren,
Thyroïdite de Hashimoto
Diabète
AVC + fréquent
touche les articulations
Celles-ci se détruisent progressivement,
entraînant un handicap.
Pic d'apparition - 45 ans
Premier stade
Enraidissement douloureux de
plusieurs articulations
généralement les poignets, les mains,
les doigts qui se mettent à gonfler
Symptômes plus présents en fin de
nuit (maladie inflammatoire)
L’enraidissement cède après plusieurs dizaines de minutes, période appelée le
dérouillage matinal.
Souvent, une fatigue, une lassitude ou une
perte d’appétit accompagne les douleurs.
Evolution
Sous forme de poussées entrecoupées
de rémissions plus ou moins complètes.
Toutes les articulations
peuvent être touchées
coudes, les épaules
la région du cou
les pieds et les orteils
les genoux
les hanches
le cou
La destruction de l’articulation
visible sur les radiographies
pincement des cartilages
destructions de l’os voisin
luxation des articulations
Des atteintes extra-articulaires, nodules rhumatoides, apparaissent chez certains patients (rare)
Processus
1) Inflammation de la membrane synoviale :
Synovite agressive
2) Présence de quelques C inflammatoires
3) Multiplication des vaisseaux
4) Epaississement du tissu synovial :
Membrane comporte de nbx couches au lieu d’une
5) Tissu synovial infiltré par très nombreuses cellules inflammatoires : monocytes, macrophages, lymphocytes, polynucléaires…
6) Ces cellules détruisent les
structures alentours :
cartilage, os, tendons et ligaments
FDR
Gènes de prédisposition : HLA-DR
Tabac
Sexe : 2 à 3 fois plus
fréquente chez les femmes
L’âge : le pic d’apparition à 45 ans.
Facteur
déclenchement
Choc psychologique ou physique
Facteurs hormonaux
grossesse, allaitement,
dysrégulation hypothalamo
-hypophyso-surrénalienne
agents infectieux
Virus d’Epstein Barr
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
Diagnostic
Biologie
marqueurs
de l’inflammation
CRP
VS
recherche d’auto-Ac ACPA,
Facteurs rhumatoïdes
Imagerie
radio mains, pieds, rachis
Parfois IRM ou échographie
TT
Antalgiques
Corticoïdes, parfois en injection
Immunosupresseur (Methotrexate)
Biothérapies en 2ème intention (anti-TNF alpha,…)
Chirurgie et prothèse orthopédique