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Pathologie articulaires : arthrites - Coggle Diagram

- - - - enraidissement douloureux les poignets, les mains, les doigts qui se mettent à gonfler. ; plus douloureux en fin de nuit; (maladie inflammatoire)
      - le matin enraidissement cède au bout de plusieurs minutes : dérouillage matinal
      - Souvent, une fatigue, une lassitude ou une perte d’appétit accompagne les douleurs.
    - - qui touche les articulations. Celles-ci se détruisent progressivement, entraînant un handicap.
    - - Inflammation de la mb synoviale => présence de qq cellules inflammatoires => multiplication des vaisseaux => épaississement du T synovial => T infiltré par cellules inflammatoires (leucocytes divers)
    - - gènes de prédisposition : HLA-DR
      - tabac
      - sexe : 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes
      - âge : pic apparition à 45 ans
    - - choc psycho ou physique
      - facteurs hormonaux : grossesse, allaitement, dysrégulation hypothalamo-hypophyso-surrénalienne
      - à l'étude : des bactéries pourraient être à l'origine du déclenchement => lien avec porosité intestinale et déséquilibre du microbiote?
    - - Sous forme de poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins complètes.
      - Toutes les articulations peuvent être touchées : les coudes, les épaules, la région du cou, les pieds et les orteils, les genoux, les hanches, le cou.
      - La destruction de l’articulation visible sur les radiographies : pincement des cartilages, destructions de l’os voisin, luxation des articulations.
      - Des atteintes extra-articulaires, nodules rhumatoides, apparaissent chez certains patients (rare)
      - autres maladies autoimmunes peuvent être associées ; on retrouve Thyroïdite de Hashimoto
        diabète; Syndrome de Gougerot-Sjögren, diabète
      - Les accidents vasculaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux) sont également plus fréquents
    - - Biologie : CRP, VS (marqueurs de l'inflammation) + recherche auto AC ACPA, faccteurs rhumatoides
      - imagerie : radio mains, pieds, rachis. Parfois IRM ou échographie
    - - antalgique, corticoides, biothérapie, chirurgie et orthèse orthopédique
  - - - douleurs dorsales
        
        max la nuit et le matin
        
        soulagée par la flexion antérieure du tronc => dvpt hypercyphose
      - signes éventuellement associés
        
        perte appétit
        
        MICI
        
        Psoriasis
        
        uvéite
        
        anémie
        
        fatigue excessive
        
        légère fièvre
    - - gènes de prédisposition : HLA-B27 (90% des personnes atteintes)
      - ATCD familial 10X + si mb de la fratrie touchée
      - âge : entre 20 et 40 ans
      - tabac
      - dérèglement du microbiote
      - Sexe : 3 fois plus fréquente chez les hommes ?
    - - Maladie inflammatoire articulaire chronique, = atteinte du squelette axial (colonne vertébrale et articulations sacro-iliaques du bassin).
      - par des crises douloureuses dites "poussées", alternant avec des périodes d'accalmie dites "de rémission".
      - Après de nombreuses années: peut évoluer vers une ankylose (enraidissement des zones touchées
    - - Débute par une enthésite, inflammation aiguë de l’enthèse, partie de l’os où s’insèrent tendons, ligaments et capsules.
      - Les vertèbres et les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin sont le plus souvent touchées.
      - Cette inflammation se résorbe en laissant une cicatrice constituée de tissus fibreux, qui va s'ossifier petit à petit. Cette ossification, visible à la radiographie, s’appelle enthésophyte.
      - cf image word
      - La spondylarthrite peut bloquer de manière progressive et définitive les articulations du bas du dos, par fusion des os du bassin avec le sacrum, ou par fusion des vertèbres. Dans les cas les plus sévères, la colonne vertébrale peut se souder en un seul bloc
    - - Radiographies (recherche de sacro-illite)
      - Analyses de sang (CRP- VS – HLA B27)
      - Parfois (IRM)
      - Critères établis : le patient doit présenter soit une sacro-illite, soit un HLA B27 avec au moins deux de ces critères :
        
        Dactylite
        
        Inflammation du talon
        
        Atcdt familial de spondylarthrite
        
        Atcdts de dlrs dorsales inflammatoires
        
        Arthrite
        
        Psoriasis
        
        Maladie intestinale inflammatoire
        
        Uvéite
        
        CRP élevé
        
        Dlr soulagée par les AINS
    - - AINS
      - Corticoïdes parfois en infiltration
      - Antalgiques (paracétamol, opiacés)
      - kiné, ergothérapeute