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TROMBOSE VENOSA, 71B18A16-D5F3-4E3B-A632-7CEACCC45A5C, pode gerar,…

- - - - É baseada pela Tríade de Virchow
        
        Lesão/Dano endoteliais vascular:
        
        São causadas geralmente por alterações hemodinâmicas (hipertensão venosa)
        
        Ativam a cascata de coagulação
        
        Depósito de hemácias, plaquetas e fibrina
        
        Formação de um trombo venoso profundo
        
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        Hipercoabilidade:
        
        Distúrbios geralmente advindos de causa genética, gerando alterações dos fatores V e da protrombina
        
        Estase venosa:
        
        Associada a hábitos de vida, idade, sexo e internações
    - - Distal:
        
        Quando acomete veias localizadas abaixo da poplítea
      - Proximal:
        
        Quando acomete as veias ilíaca, femoral ou poplítea
    - - Dor progressiva
      - Edema
      - Sensibilidade ao longo da veia e em músculos adjacentes
      - Febre
      - Mal-estar geral
      - Assimetria de apenas um dos membros
      - Eritema
    - - Utiliza-se da anamnese, exame físico combinados aos testes laboratoriais e exames de imagem
        
        TVP é pouco diagnosticada através do exame clínico
        
        Venografia/Flebografia: raio-X das veias com constraste, considerado padrão-ouro
        
        Ultrassonografia (USG): utiliza-se por meio do ecocardiograma Doppler colorido
        
        Exames de imagem
        
        D-Dímero plasmático:
        
        É um produto da degradação da fibrina presente no coágulo
        
        Se o resultado for um valor positivo, deve-se iniciar a investigação do trombo através da USG
        
        Exame laboratorial
      - Escore de Wells:
        
        É um modelo de predição clínica, que se baseia em sinais, sintomas, fatores de risco e diagnósticos alternativos
        
        Estima a probabilidade do paciente possuir TVP, e também, sua possibilidade de desenvolver TEP
        
        Auxilia no tratmento
    - - Farmacológico:
        
        Anticoagulantes: Heparina ou Varfarina
        
        Auxiliam na diluição do trombo e evitam a formação de novos trombos
        
        Trombolíticos:
        
        Estreptoquinase
        
        São utilizados em conjunto, agem quebrando rapidamente o trombo
        
        Anti-plaquetário:
        
        Utilizados em pacientes com comorbidades
      - Não-farmacológico:
        
        Meias elásticas medicinais de compressão gradual
        
        Auxiliam na função de bombeamento da panturrilha, reduzindo o edema
        
        Filtro de veia cava
        
        Reduzem a ocorrência de TEP, não é recomendado como tratamento de rotina
        
        Exercícios físicos regulares de baixa intensidade
    - - Fisiopatologia:
        
        Incompetência das valvulas venosas
        
        Função inadequada da bomba muscular venosa (músculos da panturrilha)
        
        Fluxo venoso anormal/Regurgitação sanguínea
        
        Estase sanguínea
        
        Hipertensão venosa
        
        Dilatação e distensão da parede venosa
        
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        Migração de células inflamatorias
        
        Extravasamento de líquido
        
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        Obstrução do fluxo venoso
      - Denominado de síndrome pós-trombotica
      - É uma anormalidade do funcionamento do sistema venoso causa por uma incompetência valvar, que afeta o retorno venoso ocasionando obstrução do fluxo sanguíneo
      - Manifestações clínicas:
        
        Dor
        
        Sensação de peso e desconforto em MMII com alivio em elevação
        
        Edema
        
        Presença de veias varicozas
        
        Hiperpigmentação
        
        Eczema venoso
        
        Ulceração cutânea
        
        Câimbra muscular
        
        Fadiga
      - Classificação:
        
        Atualmente se utiliza a classificação CEAP (Clinical signos,etiology, anatomic distribution, pathophysiology)
      - Diagnóstico:
        
        É clínico, utilizando-se da anamnese e exame físico (inspeção)
        
        Auxilia-se o diagnostico com exames complementares
        
        Ecocardiograma Doppler Corido:
        
        Avalia o fluxo/regurgitação sanguínea
        
        Flebografia/Venografia:
        
        Método que define a obstrução do vaso ou a incopetencia valvar
      - Tratamento:
        
        Não farmacológico:
        
        Utilização de meias elásticas
        
        O grau de compressão depende do quadro clínico do paciente
        
        Grau I: prevenção da TVP
        
        Farmacológico:
        
        Medicamentos flebotonicos
        
        Efeito anti-inflamatório e reduzem a apoptose celular e permeabilidade capilar
        
        Diosmina e hesperidina