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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO, HAM Adulto Sinais de Choque Hipovolêmico: …

- - - - fora da cavidade peritoneal
        
        na parte posterior do abdome superior
    - - o hilo por onde passa os vasos sanguíneos, nervos e ureteres
    - - se divide em:
        
        córtex
        
        onde contém os:
        
        glomérulos
        
        túbulos convolutos dos VS
        
        néfrons
        
        medula renal
        
        onde contém as:
        
        pirâmides renais
    - - ureteres
        
        até a
        
        Bexiga
        
        que tem como canal final
        
        a uretra
- - - - Manifestações clínicas
        
        Exames complementares
        
        pra diagnosticar deve estar com urocultura positiva em coleta com assepsia rigorosa
        
        valores normais: 50 leucócitos/mm³ em mulheres
        
        valores normais: 10 leucócitos/mm³ em homens
        
        exame de sangue (avalia os níveis séricos de potássio, fosfato, ureia e creatinina aumentam em insuficiência renal; já o ph, cálcio e bircabonato diminuem em insuficiência renal)
        
        TC com contraste (padrão ouro p/ via urinária), usado p/ dúvida no diagnóstico, falha terapêutica ou abscesso/obstrução
        
        Tratamento
        
        a partir da clínica, urinálise e da tira reativa começa tratamento empírico
        
        antibióticos (ex: fenazopiridina), o ajuste é feito depois do resultado da cultura de urina.
        
        correção cirúrgica (caso tenha uropatia obstrutiva, anormalidades anatômicas e lesões neurológicas do TU como a compressão da coluna
        
        na Uretrite: pacientes sexualmente ativos são tratados aguardando os resultados dos testes (ceftriaxona 250mg - IM, + azitromicina 1g VO
        ou doxiciclina 100mg VO 2 x dia/7dias)
        
        na Cistite: nitrofurantoína 100mg VO 2xdia/5dias ou sulfametoxazil-trimetoprima 160/800mg VO 2xdia/3dias ou fosfomicina 3mg
        
        na Pielonefrite: ciproflxacino, levofloxacino ou ceftriaxona (não complicada), em casa piperacilina/tazobactam, cefepime ou imipenem (complicada) internação 14 dias
        
        na uretrite: disúria, secreção uretral (purulenta, esbranquiçada ou mucosa)
        
        cistite: polaciúria, urgência e ardor à micção, noctúria (com dor suprapúbica e lombar), urina turva, hematúria microscópica, febre baixa e pneumatúria
        
        pielonefrite aguda: são os mesmo da cistite, polaciúria, disúria, calafrio, febre, dor nos flancos, náusea e vômito, além de dor à palpação.
- - - - colonizam as regiões perineal, vaginal, periuretral e uretral distal
        
        facilitadas pela turbulência do jato urinário
        
        localizam-se e multiplicam-se na bexiga
        
        sendo a via ascendente a forma mais comum de infecção
- - - - esses fatores atuam em cadeia iniciando pela fixação ao urotélio e terminando pela lesão tecidual
        
        devem se sobrepor aos mecanismos imunológicos de defesa do hospedeiro
  - - - que são responsáveis pela aderência da bactéria ao urotélio e pela transmissão de informações genéticas p/ outras bactérias por meio dos plasmídios
  - - - poderia explicar a recorrência das infecções e a resistência à resposta imune do hospedeiro