Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบทางเดินหายใจในเด็กส่วนล่าง - Coggle Diagram
ระบบทางเดินหายใจในเด็กส่วนล่าง
Bronchitis
สาเหตุ
1.จากการติดเชื้อ ส่วนมากเกิดจากเชื้อไวรัสกลุ่มเดียวกับที่ก่อให้เกิดไข้หวัดใหญ่
2.จากการถูกสิ่งระคายเคือง
อาการ
ไอบ่อย ระยะแรกไอแห้งๆแล้วไอมีเสมหะ อาจมีไข้ต่ำๆหรือไม่มี ไอมากตอนกลางคืน ในเด็กอาจไอจนอาเจียน บางรายมีอาการแน่นหน้าอก
หรือหายใจหอบเหนื่อยร่วมด้วย ฟังเสียงปอดอาจได้ยินเสียงหายใจ rhonchi หรือเสียง crepitation บางรายอาจมีเสียง wheezing
รักษา
1.การรักษาตามอาการ
ไม่แนะนำให้ใช้ยากดอาการไอ การให้ยากลุ่ม antihistamine, decongestant
2.รักษาประคับประคอง
การทำกายภาพบำบัดทรวงอก เพื่อระบายเสมหะ แนะนำในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเอาเสมหะออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
3.การรักษาจำเพาะ
ในรายที่มีลักษณะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ควรให้ยาต้านจุลชีพที่ครอบคลุมเชื้อที่น่าจะเป็นสาเหตุ
Bronchiolitics
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ ทำให้มีการอักเสบของหลอดลมฝอย
ส่วนมากเกิดจากไวรัสกลุ่มเดียวกับไข้หวัดใหญ่ บางครั้งอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการจากการถูกสิ่งระคายเคือง
อาการ
ผู้ป่วยจะมีอาหการคล้ายหวัด โดยมีอาการไอมีเสมหะ มีอาการหายใจลำบาก
หายใจเร็ว มี Apnea ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง wheezing และ crepitation
รักษา
ผู้ป่วยจะมีอาหการคล้ายหวัด โดยมีอาการไอมีเสมหะ มีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็ว
มี Apnea ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง wheezing และ crepitation
Asthma
อาการ
1.ไอ แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด และหอบเหนื่อย
2.อาการจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับสิ่งกระตุ้น และอาการอาจหายเองหรือเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
3.มักพบร่วมกับอาการภูมิแพ้อื่นๆ
4.มีประวัติสมาชิกในครอบครัวเป็น โรคหืด
5.มีอาการหอบหืดหลังออกกำลังกาย
รักษา
ควรได้รับการรักษาด้วย corticosteroid ชนิดสูด ร่วมกับยาขยายหลอดลม
และยาอื่น ตามความรุนแรงของอาการ ควรจะหลีกเลี่ยงหรือขจัดสิ่งต่างๆที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
Preumonia
สาเหตุ
อายุต่ำกว่า 1 ปี ร้อยละ 90 เป็นเชื้อไวรัส
3 สัปดาห์ - 4 ปี ร้อยละ 60 เกิดจากเชื้อไวรัส รองลงมาคือเชื้อเเบคทีเรีย ได้แก่ Streptococcus pneumonia
5 ปีขึ้นไป อาจจะพบเชื้อ Mycoplasma pneumonia ได้ร้อยละ 10 50
ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยเด็กปอดอักเสบ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
อาการ
อาการสำคัญคือ ไข้ ไอ
ลักษณะทางคลินิกที่ตรวจพบ
ไข้ หายใจเร็วและหายใจลำบาก
ฟังเสียงปอดมักได้ยินเสียง crepitation หรือ wheeze ร่วมด้วยหรือได้ยินเสียง bronchial breath sound
อาจมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน มีอาการมากเวลาหายใจเข้าลึกๆ
รักษา
แบบประคับประคอง
มีเสมหะ-> ดูดเสมหะออก
พร่อง O2 -> ให้ O2
เสมหะเขียว -> ดื่มน้ำ,ให้ยาขับ
ถ้าติดเชื้อแบคทีเรีย ให้ amoxicillin
ภูมิแพ้
สาเหตุ
-เกิดจากพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
-สารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคืองต่างๆ
อาการ
-ผู้ป่วยเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ อย่างน้อยมีอาการ 2 ใน 4 อาการ ได้แก่
จาม คัดจมูก คันจมูก น้ำมูกไหล เกิดมากขึ้นหลังจากสูดดมสารก่อภูมิแพ้
-การรับกลิ่นลดลงหรือได้กลิ่นเลย อ้าปากหายใจ ปวดศรีษะตรงบริเวณไซนัส
มีอาการคันตาเคืองตา ควรซักประวัติของโรคภูมิแพ้อื่นๆ เช่น อาการของ โรคหืด ผิวหนังอักเสบ
รักษา
1.การดูเเลสุขภาพทั่วไป (general measures)
2.กำจัดและหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคือง
3.การใช้น้ำเกลือ (normal saline) ล้างจมูก
4.ในกรณีผู้ป่วยเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ควรประคบเย็นที่ตาและสวมแว่นตา
5.การรักษาโดยการใช้ยา
ยาต้านฮีสตามีน เช่น loratadine , desloratadine , cetirizine และ fexofenadine (ไม่ทำให้ง่วง)
ยาบรรเทาอาการแน่นจมูก ยาบรรเทาอาการแน่นจมูกชนิดพ่นไม่ควรใช้เกิน5-7 วันยากลุ่มนี้ไม่แนะนำในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
ยาในกลุ่ม mast cell stabilizer ลดอาการคันจมูก คันตา อาการจาม และลดน้ำมูก แต่ไม่ลดอาการคัดจมูก