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Patología de la vía lagrimal y parpados
Enfermedades
Dacrioestenosis
Es una obstrucción parcial o completa del conducto naso-lagrimal
La mayoría de las veces secundario a la persistencia de la membrana mucosa, a nivel de la válvula de Hassner
Signos y Síntomas
Epifora patológica Conjuntivitis infecciosa Unilateral o bilaterales Párpados y pestañas pegadas al despertar
Tratamiento
Masajes
Sondeo
Dacriointubación
Dacriocistitis aguda
Inflamación del conducto nasolagrimal por streptococos o estafilococos, en niños el principal agente es H. Influenzae
Manifestaciones
Dolor subagudo en canto interno más epifora
Tumoración enrojecida, tensa y dolorosa a la palpación
Puede evolucionar a un absceso
Tratamiento
Compresas calientes + antibiótico tópico
Dacriocistitis crónica
Inflamación crónica del conducto nasolagrimal
Se asocia a sínusitis u obstrucción del conducto nasolagrimal
Manifestaciones
Secreción mucopurulenta Mucocele en forma de tumoración indolora en canto interno sin abultamiento.
Tratamiento
Por Dacriocistorrinostomía
Enfermedades
Ectropión
El borde del párpado se encuentra dirigido hacia afuera. es más frecuente en el párpado inferior
Tipos
Congénito: raro
Senil: provocado por perdida de tensión en estructuras palpebrales
Paralítico: causado por parálisis del orbicular
Cicatrizal: por heridas, quemaduras.
Entropión
El borde del párpado esta dirigido hacia adentro; las pestañas se dirigen hacia adentro, irritando la córnea y llegando a producir úlcera, que puede infectarse.
Tratamiento
Quirurgico
Tipos
Congénito: raro
Senil: el más frecuente Paralítico: causado por espasmo del orbicular
Cicatrizal: provocado por lesiones en la conjuntiva tarsal
Ptosis
Es la caída del parpado superior por debajo de su altura habitual.
Adquiridas
Neurógena: por afección del 3er par craneal o por afección simpática, con déficit funcional del músculo de Muller.
Miógena: en la miastenia gravis y en la distrofia miotónica o enfermedad de Steinert.
Traumática: provocada por laceraciones del músculo o de la aponeurosis
Congénita
Senil involutiva: a menudo bilateral, causada por degeneración de la aponeurosis del elevador del parpado.
Pseudoptosis: no se debe a la falta de función de músculos que elevan el parpado, sino al exceso de peso del parpado superior
Tratamiento
Quirurgico
Blefaritis
Inflamación crónica del borde palpebral que suele acompañarse de conjuntivitis= Blefaroconjuntivitis
Blefaritis anterior
Eccematosa
Ulcerosa
Clínica
Presencia de escamas blanquecinas englobando las raíces de las pestañas
Tratamiento Antibiótico/corticoides y aseo palpebral
Clínica
Inflamación supurada, aguda o crónica, de los folículos de las pestañas y de sus glándulas asociadas: Zeiss y Moll: Necrosis; ectropión.
Tratamiento
Limpieza de secreciones con shampoo neutro y antibióticos/esteroides tópicos.
Blefaritis posteriores
Aparecen en px con acné rosácea y en asociación a blefaritis anterior eccematosa.
Orzuelo
Infección estafilocócica aguda de las G. de Zeiss o de Moll
Inflamación local que evoluciona a la formación de un absceso, drenando a la piel o conjuntiva tarsal espontáneamente.
Suelen mostrar hipersecreción lipídica y quistes sebáceos (chalazión).
Orzuelo
La infección produce una pequeña protuberancia dolorosa que toma el aspecto de un pequeño grano o forúnculo; es común que se llene de pus.
Clínica
Dolor, edema y eritema palpebral
Chalazión
Inflamación granulomatosa crónica de las G. de Meibomio, con retención de secreciones
Síntomas
Sensibilidad en el párpado
Incremento del lagrimeo Inflamación dolorosa en el párpado
Sensibilidad a la luz
Tratamiento
Compresas calientes 10-15 min/ 4v/día Antibióticos/Corticoides local Drenaje
Cirugía: cuando el tx convencional no ha funcionado y en lesiones >6mm.
Complicaciones
Una chalazión grande puede causar astigmatismo por la presión sobre la córnea.
NANCY GUADALUPE SOSA LUNA LME8298
