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Evaluación clínica - Coggle Diagram
Evaluación clínica
La evaluación psicosocial
La evaluación del organismo físico
Los elementos básicos de la evaluación
Resulta esencial conocer todo el abanico de problemas característicos de una población, para poder generar recursos para su tratamiento.
Una evaluación adecuada supone mucho más que una etiqueta diagnóstica.
Para que la evaluación psicológica resulte eficaz, el cliente debe sentirse cómodo con el clínico.
Resulta necesario integrar los diversos elementos de información sobre rasgos de personalidad, patrones de conducta o demandas ambientales.
La evaluación debe incluir descripción de cualquier característica de personalidad importante.
Ante diversos problemas psicológicos puede ser necesario realizar una evaluación médica. Se deben hacer exámenes físicos generales y específicos.
Un
examen físico
es el conjunto de procedimientos como chequeos médicos. Se obtiene un historial médico y examinan los principales sistemas del cuerpo.
Un
examen neurológico
consiste en revisar la estructura cerebral, se puede hacer con electroencefalogramas para analizar los patrones de ondas durante el sueño y vigilia. El electroencefalograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica del cerebro.
Exploraciones cerebrales anatómicas
pueden darse gracias a la T
omografía Axial Computarizada
, aunque está siendo sustituido por Imágenes obtenidas mediante
Resonancia Magnética
ya que suelen ser más precisas y permite ver variaciones sutiles en el tejido blando.
La exploración mediante la
Tomografía por Emisión de Positrones
, permite saber cómo funciona un órgano determinado. Proporciona un retrato metabólico al hacer un seguimiento de compuestos naturales del cuerpo, como la glucosa, a medida que van siendo metabolizados por el cerebro.
La técnica de Imágenes por Resonancia Magnética Funcional diseñada para estudiar la estructura del cerebro, pero no su actividad.
El
examen neuropsicológico
ayuda a identificar anomalías cerebrales que pueden venir acompañadas de problemas de conductas u otras deficiencias psicológicas. Se requiere de una evaluación neuropsicológica para mediar la actuación cognitiva, perceptiva y motriz de una persona, al objeto de evaluar la extensión y localización del daño cerebral.
La integración de los datos procedentes de la evaluación
La clasificación de la conducta patológica
Al disponer de un sistema de clasificación convencional, podemos estar seguros de que al menos se produce una buena comunicación.
La
fiabilidad
es un indicador del grado en que diferentes observadores coinciden en que la conducta de una persona se ajusta a un diagnóstico determinado; mientras que la
validez
consiste en que un instrumento de medida mida lo que se supone que debe medir.
La
estrategia dimensional y prototípica
se diferencian fundamentalmente respecto a las suposiciones de partida, y sobre todo respecto al requisito de que las categorías de conducta sean independientes y homogéneas.
En la actualidad existen dos grandes sistemas de clasificación psiquiátrica: el
International Classification of Disease System
(ICD-10) y el
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM).
Las limitaciones de la clasificación DSM: los problemas reales de los pacientes con frecuencia no encajan impecablemente en las precisas listas de síntomas e indicadores del DSM actual; las clasificaciones cada vez más aquilatadas también van engendrando más y más tipos de trastornos.
Los cuatro ejes del DSM-4-TR
Eje I:
síndromes clínicos específicos que pueden ser objeto de atención clínica como la esquizofrenia, trastorno de ansiedad generalizado, depresión mayor y la dependencia de sustancias.
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Los resultados ya recogidos necesitan de una interpretación para integrarlos en un modelo coherente, imprescindible para planificarlo o modificar el tratamiento. La integración de todos los datos puede llevar a un acuerdo sobre el diagnóstico del paciente.
Aspectos éticos de la evaluación
Posibles sesgos culturales del instrumento o del clínico: existen posibilidades de que algunos tests psicológicos no sean adecuados para evaluar a personas procedentes de una minoría social.
Orientación teórica del clínico: la evaluación está inevitablemente influida por las suposiciones, percepciones y la orientación teórica del clínico.
Infravalorar la situación externa: esta tendencia sesgada puede pasar por alto la importancia de algunos factores ambientales que pueden jugar un papel crucial.
Validación insuficiente: algunos procedimientos de evaluación psicológica todavía no han sido suficientemente validados mediante técnicas psicométricas.
Datos imprecisos o evaluación prematura: pueden producir errores respecto a los problemas del paciente pero también cercenar la posibilidad de buscar más información.
Intenta proporcionar una imagen realista de la interacción de una persona con su entorno social. Incluye información respecto a la personalidad del individuo y su funcionamiento actual.
La
entrevista de evaluación
consiste en mantener una interacción cara a cara con el cliente, donde se puede obtener información sobre diversos aspectos de conducta y personalidad. Ejemplos de entrevista puede ser la
estructurada
y
no estructurada.
Otra herramienta de evaluación es la
observación directa
de la conducta de un paciente. Consiste en aprender todo lo posible sobre el funcionamiento psicológico de una persona, mediante la descripción objetiva de su conducta en diversos contextos.
Las
escalas de estimación
permiten organizar la información e incrementar la fiabilidad y la objetividad.
Los
test psicológicos
suponen una forma más indirecta para evaluar las características psicológicas. Son conjuntos estandarizados de tareas o procedimientos que permiten obtener una muestra de la conducta. Existen diversos test que evalúan diferentes cosas:
test de inteligencia, test proyectivos de personalidad, test de Rorschach, Test de Apercepción Temática, Test de Rellenado de Oraciones.
Hay test objetivos de personalidad que recurren a cuestionarios, auto-informes o escalas donde las preguntas están cuidadosamente preparadas y con respuestas de opción múltiple:
El Cuestionario de Personalidad Multifacético de Minnesota, Las Escalas clínicas del MMPI.
Ventajas
No son costosos, tienen elevada fiabilidad y son objetivos. Pueden puntuarse e interpretarse mediante computadora.
Limitaciones
Algunos clínicos los consideran demasiado mecanicistas como para reflejar la complejidad del ser humano y sus problemas de manera adecuada.