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Patología del sistema lagrimal y párpados - Coggle Diagram
Patología del sistema lagrimal y párpados
DACRIOESTENOSIS
Obstrucción completa o parcial del conducto naso-lagrimal
En la mayoría de las veces secundario a la persistencias de una membrana mucosa, a nivel de la válvula de Hassner
Al nacer se encuentra en el 20% y después de los 3 meses en un 6% de los neonatos aproximadamente
Signos y sintomas
Epífora patológica (presente después del 3er mes de vida) --> 100%
conjuntivitis infecciosa --> 71%
Unilateral 86% - Bilateral 14%
Reflujo del contenido a la digitopresión
Párpados y pestañas pegadas al despertar
Resolución espontánea de estas obstrucciones dentro de los primeros 12 meses de vida
Tratamiento
Masajes circulares en el canto interno
2 a 3 veces al dia
se hace hasta el año de edad y si no se cura se hace sondeo
Sondeo
Dacriointubación
DACRIOCISTITIS AGUDA
Inflamación del conducto lagrimal por estreptococos o estafilococos
En niños el principal agente es H. influenzae
Manifestaciones
Dolor subagudo en canto interno mas epifora
Tumoración enrojecida (eritema) , tensa y dolorosa a la palpación
Puede evolucionar hasta un abseso
Tratamiento
Compresas calientes + antibiótico tópico
Drenar absceso y aplicar una DCR profiláctica a reinfección
DACRIOCISTITS CRONICA
Inflamación crónica del conducto naso-lagrimal y los canalículos sin abultamiento evidente debido a estreptococos o estafilococos
Se asocia a sinusitis u obstrucción del conducto naso-lagrimal
Manifestaciones clinicas:
Secreción mucupurulenta, mucocele en forma de tumoracion indolora en canto interno sin abultamiento
Tratamiento
Dacriocistorrinostomía (DCR)
Complicación
Fístula del saco lagrimal hacia la piel
ECTOPRIÓN
El borde del párpado se encuentra dirigido hacia afuera. Es mas frecuente en el párpado inferior
Congénito
Es muy raro que suceda
Senil
Provocado por perdida de tension en estructuras palpebrales
Es la mas frecuente
Paralítico
Causado por parálisis del orbicular
Cicatrizal
Causado por heridas , quemaduras etc.
Tratamiento
Tarsorrafia
ENTROPIÓN
El borde del párpado esta dirigido hacia adentro
Congénito
Raro
Senil
Es el mas frecuente
Paralítico
Causado por espasmos del orbicular
Cicatrizal
Provocado por lesiones de la conjuntiva tarsal
Complicaciones
Las pestañas se dirigen hacia adentro (triquiaisis) , irritando la cornea y llegando a producir ulcera, que puede infectarse
Tratamiento
Tarsorrafia
PTOSIS
Caída del párpado superior por debajo de su altura habitual
Congénitas
Adquiridas
traumática
Provocada por laceraciones del músculo o de la aponeurosis
Senil involutiva
A menudo bilateral, causada por degeneración de la aponeurosis del elevador del parpado
Miogena
En la miastenia gravis y en la distrofia miotónica o enfermedad de Steriner
Pseudoptosis
No se debe a la falta de funcion de musculos que elevan al párpado sino al exceso del peso del párpado superior
Neurógena
Por afección del 3er par craneal o afección simpática con déficit funcional del músculo de Muller; en Sx de Horner (ptosis, micosis, anhidrosis de 1/2 cara)
Mas frecuente
BLEFARITIS
Inflamacion crónica del borde palpebral que suele acompañarse de conjuntivitis--> blefaroconjuntivitis
Anterior
Eccematosa
Manifestaciones clínicas
Presencia de escamas blanquecinas englobando las raíces de las pestañas
Madarosis temporal; se asocia a conjuntivitis crónica
Tratamiento
Antibiotico/corticoides
Aseo personal
Ulcerosa
Manifestaciones clínicas
Inflamación supurada, aguda o crónica , de los folículos de las pestañas y de sus glándulas asociadas : Zeiss y Moll: Necrosis; ectropión
Tratamiento
Limpieza de secreciones con shampoo neutro
Antibióticos / esteroides tópicos
Posterior
Suelen mostrar hipersecreción lipídica y quistes sebáceos (chalazión)
Aparecen en pacientes con acné rosácea y en asociación a blefaritis anterior eccematosa
Orzuelo
La infección produce una pequeña protuberancia dolorosa que podría tomar el aspecto de un pequeño grano o forúnculo; es común que se llene de pus
Manifestaciones Clínicas
Dolor
Edema
Eritema palpebral
Costra alrededor de los bordes del orzuelo
Periodo de crecimiento--> 3 dias
Si es >3 dias el orzuelo se revienta naturalmente y comienza a drenarse
Tratamiento
Compresas calientes 3-4 v/ día/5-10 min
Antibióticos /esteroides
Masaje local
Drenaje QX si es preciso
Chalazión
Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio, con retención de secreciones
A la palpación se siente un nódulo duro situado en el tarso de 2-8 mm diámetro, no desplazadle e indolora a la presión
Puede abocar a la piel y conjuntiva
A veces se infecta --> inflamación supurada
Síntomas
Sensibilidad en el párpado
Incremento del lagrimeo
Inflamación dolorosa en el párpado
Sensibilidad a la luz
Tratamiento
Compresas calientes 10-15 min/4v/dia
Antibioticos/ corticoides local
Drenaje
Cirugía
Cuando el Tx convencional no funciono
En lesiones de >6 mm
Complicaciones
Una chalazión grande puede causar astigmatismo y presión sobre la cornea
