Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุและสารพิษ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุและสารพิษ
การพยาบาลเด็กที่ได้รับอันตรายจากไฟไหม้และน้ําร้อนลวก
การใช้ผ้าชุบน้ําเย็นที่มีอุณหภูมิ 15°-20°C ประคบบาดแผลจะช่วยทุเลาอาการปวดแสบแผล
ไฟไหม้เสื้อผ้า ใช้น้ำดับไฟหรือผ้าห่มหนา ห่อตัวเด็กแล้วนำส่งโรงพยาบาล
น้ำร้อนลวก ถ้ามีตุ่มใสเกิดชึ้น ห้ามเจาะตุ่มใสนั้นแตกเพราะอาจติดเชื้อได้ง่าย
กรณีไฟดูด ปิดสะพานไฟ
ความรุนแรงของการเกิดแผลไหม้
First degree burn
สีแดง แผลหายได้เองภายใน 3-5วัน
Second degree burn
Superficial partial thickness (SPT) มีการทําลายชั้นหนังกําพร้าทั้งหมดและบางส่วนของ
หนังแท้ ได้แก่ ต่อมเหงื่อ ต่อมไขมัน รากขน ยังคงอยู่
Deep partial thickness (DPT) Full thickness ผิวหนังถูกทําลายทุกชั้น
Third degree burn
Full thickness ผิวหนังถูกทําลายทุกชั้น อาจกินลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือกระดูก
การดูแลและการรักษาพยาบาลเด็กที่ได้รับบาดเจ็บแผลไหม้ น้ําร้อนลวก
ประเมินความลึก ความกว้าง และตําแหน่งของบาดแผล
แผลชนิด partial thickness burns ถ้านำถุงน้ำแตกก่อนมาพบแพทย์ควาตัดถุงน้ำออก ปิดแปลด้วยวาสลิน gauze แล้วปิดด้วยผ้า gauze สำลี gamgeeเพื่อดูดซับน้ำเหลือง แนะนําให้คนไข้มาตรวจซ้ำหลังทําแผล 24 - 48 ชั่วโมง
แผลชนิด full thickness burns ต้องตัดเนื้อตายออก ปิดแผลด้วย topical antibiotic อาจต้องทํา skin graft
2.การประเมินสัญญาณชีพ
แนวทางการรักษาในหอผู้ป่วย (Burn unit)
1) Inhalation injury เกิดจากการสูดควันซึ่งมี carbon monoxide หรือเกิดจากสูดสารเคมีทําให้เกิด การอักเสบในทางเดินหายใจหลอดลม (chemical tracheobronchitis)
2) เกิดจากการได้รับความร้อนโดยตรง
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ Intravenous access
Infectious disease measures
Escharotomy and fasciotomy
NG tube insertion คนไข้ที่มีบาดแผลไหม้มากกว่า 20 % ต้องให้NG tube
Early excision and coverage of burn wounds
ปัญหาและการพยาบาลเด็กที่ได้รับอันตรายจากไฟไหม้และน้ําร้อนลวก
ระยะ24 ชั่วโมงแรก
ปัญหาเสี่ยงต่อภาวะช็อคและเสียสมดุลของอิเลคโตรลัยท์
ปัญหาเสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน
ระยะหลัง 24ชั่วโมง
ปัญหาเสี่ยงต่อเชื้อของบาดแผล
ปัญหาความปวด
ปัญกาโภชนาการ ที่ซ่อมแซม ส่งเสริมการหายของแผล
ปัญหาความวิตกกังวลของเด็กป่วยและครอบครัว
การสูดสำลักของแปลกปลอมในเด็ก
ในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการแสดงของการสูดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรงช่วยด้วยการทำ subdiaphragmatic abdominal thrust (Heimlich maneuver)
ในกรณีผู้ป่วยหมดสติ ให้เริ่มการกู้ชีวิต (cardiopulmonary resuscitation, CPR) ทันทีโดยทํา chest compression 30 ครั้ง (ด้วยอัตรา100 ครั้ง/นาที) ต่อด้วยการจัดท่าเพื่อเปิดทางเดินหายใจ (head tilt-chin lift maneuver)
จมน้ำ
จมน้ำจืด
น้ําจืดเป็น Hypotonic solution เมื่อสำาลักเข้าไปในปอด ทำให้ปอดแฟบ
จมน้ำเค็ม
น้ําเค็มเป็น Hypertonic solution ถุงลมปอดจะโป่งและแตก pulmonary edema
สารพิษในเด็ก
เอาสารพิษออกจากร่างกายให้มากที่สุดและรวดเร็วที่สุด
ป้องกันการดูดซึมสารพิษเข้าสู่ร่างกาย
ลดอันตรายของสารพิษ โดยการให้ยาแก้พิษ (antidotes)
การประคับประคองสัญญาณชีพให้เป็นปกติ
ยาฆ่าแมลง
ผงถ่านกัมมันต์ (activated charcoal) และยาระบาย คือ MgSO4