Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ห่วงคุมกำเนิด - Coggle Diagram
ห่วงคุมกำเนิด
ข้อห้ามใช้
กรณีศึกษาไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด มีโรคประจำตัวเป็นหอบหืด ไม่มีประวัติเป็นโรคมะเร็งหรือโรคติดเชื้อในระบบสืบพันธ์ เคยแท้งกลางเดือนกุมภาพันธ์ แต่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ ไม่มีประวัติแพ้ทองแดง ไม่มีอาการปวดประจำเดือน
-
- มะเร็งรังไข่ มดลูก ปากมดลูก หรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน
- มีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองใน คลามีเดีย (chlamydia) ภูมิคุ้มกันลดลง เนื่องจากยาหรือเหตุอื่น เช่น โรคเอดส์ หลังการแท้งติดเชื้อ
- มีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจ หรือโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เบาหวาน โลหิตจาง มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- มีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก มีประจำเดือนมากหรือนาน ปวดประจำเดือนรุนแรง มีเลือดออกผิดปกติจากอวัยวะสืบพันธุ์ที่ยังไม่ทราบสาเหตุ
- มีประวัติเคยแพ้ทองแดง (สำหรับห่วงอนามัยที่มีทองแดง)
- ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์แต่กำเนิด หรือเนื้องอกมดลูกที่อาจทำให้โพรงมดลูกผิดปกติจนไม่อาจใส่ห่วงอนามัยได้
เหตุผลในการเลือก
- ห่วงอนามัยคุมกำเนิดได้ตลอด ไม่มีวันหมดอายุการใช้งาน
- ปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจน โดย ยาคุมกำเนิดชนิดเคลือบทองแดง ไม่มีฮอร์โมนชนิดใดเลย
- กลับมาตั้งครรภ์ได้ทันทีหลังถอดห่วงอนามัยคุมกำเนิด
- ใช้ได้กับกลุ่มคนที่หลากหลาย ทั้งแม่ที่ให้นมบุตร ไปจนถึงผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก
- หากเกิดภาวะไม่พึงประสงค์จาก ห่วงอนามัยคุมกำเนิดสามารถถอดห่วงคุมกำเนิดออกได้ทันที
อาการข้างเคียง
- เป็นลม (syncope) หลังจากใส่ห่วงอนามัยอาการคล้ายจะเป็นลม วิงเวียนศีรษะ เหงื่อ ออกและความดันโลหิตต่ำ กลุ่มอาการทั้งหมดนี้เป็นผลของ vagal response ที่เกิดจากการที่ช่องปากมดลูกถูกขยายขณะทำการสอดใส่ห่วงอนามัย
- ห่วงหลุด (expulsion) การที่ห่วงอนามัยหลุดออกจากโพรงมดลูกมาอยู่ในช่องคลอด
- เลือดออกผิดปกติ (bleeding) เป็นอาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ดังนี้ ปริมาณเลือด ระดูที่ออกในแต่ละเดือนมากขึ้น มีเลือดออกกะปริดกะปรอยระหว่างรอบประจำเดือน
- ปวดท้องน้อย อาจปวดคล้ายตะคริวจับหรือปวดเกร็ง (cramping pain) ที่บริเวณท้องน้อยส่วนล่าง หรืออาจปวดร้าวไปบริเวณหลังส่วนล่าง
- ตกขาว หลังใส่ห่วงอนามัยอาจมีตกขาวออกมากขึ้น แต่มักจะเป็นอยู่เพียงในเดือนแรกๆ หลังใส่อาการจะกลับเป็นปกติเอง โดยไม่ต้องให้การรักษา แต่ถ้าตกขาวมากมีสีและกลิ่นผิดปกติ ต้องไปรับการรักษา
-
-
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์ในการคุมกำเนิด โดยทองแดงที่ปล่อยออกจากห่วงอนามัยและอยู่ในรูปมีประจุ (ionized copper หรือ copper ion) แกนห่วงอนามัยโค้งงอได้โดยไม่หัก รอบนอกเป็นทองแดง หากมีพื้นที่ผิวทองแดงมากจะคุมกำเนิดได้นาน ในช่วงแรกห่วงอนามัยจะปล่อยทองแดงในรูปที่มีประจุออกมาวันละ 40-50 ไมโครกรัม (ปริมาณที่ต้องการในการออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์คือวันละ 25-80 ไมโครกรัม) ปริมาณทองแดงที่ปล่อยจะลดลงอย่างช้าๆ แต่เพียงพอต่อการออกฤทธิ์ตลอดช่วงอายุการใช้งานของห่วงอนามัย ห่วงอนามัยหุ้มทองแดงนี้นอกจากใช้เพื่อการคุมกำเนิดระยะยาวแล้ว ยังใช้คุมกำเนิดฉุกเฉินได้หากใส่ห่วงอนามัยภายใน 5 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์