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Respuesta neurohormonal a la lesión y choque en CIR - Coggle Diagram
Respuesta neurohormonal a la lesión y choque en CIR
Esta primera fase de la respuesta sistémica a la lesión es consecuencia directa de la lesión o trauma.
0-24 Horas, Mantener volumen intravascular, la perfusión y oxigenación tisular
En esta primera fase de la respuesta sistémica existe una clara respuesta simpática que se traduce en la liberación de catecolaminas, glucosa, aumento del lactato sérico y aumento de ácidos grasos
Existen 2 vías de acidosis láctica produciendo 2 atp , siendo su concentración normal <2mmol/L
En resumen habrá una perdida de fluidos, inestabilidad cardiovascular , una perdida de resistencia
Normalmente se debe a la perdida de líquidos o fluidos.
Generando una disminución en el gasto cardíaco, lo que a su vez genera una hipoperfusión tisular.
Por consiguiente hay una disminución en el metabolismo de forma aguda.
Fase ebb
Flow o Fase Hiperdinamica
Puede estar presente durante semanas, inclusive hasta por 9 meses. Suele presentarse tras 5 días de haberse producido la lesión o trauma.
La fase Flow presente a su vez dos sub-fases o etapas; una etapa aguda (Catabólica) y una etapa de adaptación (Anabólica).
Esta fase de la respuesta metabólica al trauma se caracteriza por presentar un aumento en el gasto energético.
Este aumento se consigue mediante el uso de carbohidratos, proteínas y ácidos grasos. Esto genera por consecuencia hiperglicemia y un balance de nitrógeno negativo.
Anabolismo
En esta fase ocurre la cicatrización, la remodelación hística, el crecimiento capilar y la recuperación de las funciones.
En esta etapa el metabolismo se torna anabólico y el gasto energético disminuye.
Catabolismo
Respuesta Neuroendocrina en la Respuesta Metabólica al Trauma.
Aumentar los mecanismos de defensa y la movilización de sustratos necesarios para satisfacer la demanda energética.
Las principales vías de la respuesta neuroendocrina son el eje hipotálamo – hipófisiario – suprarrenal (HPA) y el sistema nervioso simpático.
también influyen el a respuesta sistémica; la hormona del crecimiento, la aldosterona, la insulina y el factor inhibidor de macrófagos son un ejemplo de estas hormonas.
Los principales factores que desencadenan la respuesta neuroendocrina son el dolor y la hipovolemia.
Eje Simpático – Suprarrenal.
Durante la Fase Ebb la disminución del volumen sanguíneo circulante, ya sea esta por hemorragia o por perdida de líquidos o secuestro de los mismos desencadena una respuesta neurohumoral rápida.
Cuando disminuye el volumen circulante (Hipovolemia) también disminuye el retorno venoso. Por ende disminuye el gasto cardíaco. Por lo tanto los baroreceptores dejan de inhibir al centro vasoconstrictor
En respuesta a esta disminución se activa el Sistema Simpático liberando catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina). Estas catecolaminas generan vasoconstricción periférica y aumento en la frecuencia cardíaca como mecanismo compensador.
Baroreceptores que se encuentran en la aorta y en las bifurcaciones de las carótidas normalmente se encuentran inhibiendo al sistema nervioso central.
Eje Hipotálamo – Hipofisiario – Suprarrenal.
