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COLANGITE AGUDA, Grupo 1: Thiago Botelho, Sarah, Geovana Moraes, Carolina,…

- - - - Transaminases: TGO=AST/ TGP=ALT
      - As transaminases são enzimas presentes dentro das células, principalmente no fígado. Lesão celular = elevação de TGO e TGP* na corrente sanguínea.
      - A GGT e a fosfatase alcalina são enzimas presentes nas células das vias biliares, e
        analogamente ao TGO e TGP, a lesão dessas células causa a elevação de suas enzimas no
        sangue. Estão presentes em vários órgãos e não são tão específicas quanto TGO e TGP para o
        fígado.
  - - - USG- não é bom para visualizar o cálculo no ducto
        colédoco, mas identifica dilatação da árvore biliar e cálculos
      - Colangiopancreatografia (CPRE) - PADRÃO OURO método diagnóstico e terapêutico. A principal complicação após uma CPRE é a pancreatite
      - Colangio RNM → Excelentes detalhes anatômicos. Se o paciente tem baixa a moderada chance de ter coledocolitíase o exame a ser feito é a colangio
        RNM. Já se o paciente tem alta chance de ter
        coledocolitíase, você deverá solicitar a CPRE.
  - - - -CPRE com papilotomia
      - -Exploração do colédoco via cirúrgica
      - -Derivação biliodigestiva –
        colédoco muito dilatado (> 2 cm)
      - Após extração do cálculo > colecistectomia
- - - - Queimaduras
      - NPT prolongada
      - Estado crítico após trauma
      - Sepse
      - Cirurgias extensas
      - AIDS
  - - - Dor em HD/ Murphy (especificidade 79 a 96%)
      - Náuseas, vômitos e febre
      - Laboratório: Leucocitose, FA,
        GGT, TGO/TGP, BTF, amilase
      - USG - PADRÃO OURO
        
        Achados:
        
        Espessamento da parede da vesícula ( > 4mm)
        
        Cálculos
        
        Distensão da vesícula (>8cm)
      - TOMOGRAFIA
        
        Diagnósticos diferenciais e complicações
        
        Complicações
        
        Fístula e íleo biliar
        
        Empiema
        
        Perfuração
        
        Coledocolitíase
        
        Pancreatite
  - - - Ciprofloxacino + Metronidazol
- - - - Cálculos hiperecoicos +
        região de sombra acústica
  - - - Sintomáticos: colecistectomia
        (preferencialmente Videolaparoscopia)
      - Assintomáticos: somente se vesícula em porcelana; cálculo > 2,5 -3cm; pólipo de alto risco (>1 cm; > 60 anos; crescimento); anemias hemolíticas;
        
        Vesícula de Porcelana: é uma condição na qual a
        parede da vesícula biliar fica coberta com depósitos de cálcio. Ocorre após longos períodos de inflamação da vesícula biliar.
- - - - PA é de 97/58 mmHg
      - FC é de 127 bpm
      - Febre de 39.4 °C
      - FR é de 24 ipm com saturação
        de oxigênio normal
      - Apresenta icterícia escleral e sublingual, taquicardia, dor no quadrante superior direito com rigidez involuntária no lado direita
      - Exames Laboratoriais
        
        leucócitos de 18,000/microlitro (intervalo de referência 4800-10,800/microlitro) com 17% (intervalo de referência de 0% a 4%)
        
        bastonetes e polimorfonucleares (PMNs) de
        82% (intervalo de referência de 35% a 70%)
        
        Aspartato transaminase (AST) de 207 unidades/L
        (intervalo de referência de 8-34 unidades/L)
        
        alanina aminotransferase (ALT) de 196 unidades/L
        (intervalo de referência de 7-35 unidades/L)
        
        fosfatase alcalina de 478 unidades/ L (intervalo
        de referência de 25-100 unidades/L).
        
        bilirrubina total de 6.3 mg/dL (intervalo
        de referência de 0.2 a 1.3 mg/dL)
        
        Exame de sangue oculto
        nas fezes é negativo