Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Operative obstetrics - Coggle Diagram
Operative obstetrics
Forceps extraction
การคลอดที่ใช้เครื่องมือคีบศีรษะทารกผ่านช่องทางคลอดออกมา
ข้อบ่งชี
Hypertension
Heart disease
Abnormality of 2nd of power or force
ผลกระทบ
มารดา
Tear cervix/ perineum/ rectum
Postpartum hemorrhage
Infection
ทารก
facial palsy, Erb palsy
Intracranial hemorrhag
Cephalhematoma
Forceps mark
การพยาบาล
อธิบายให้ผู้คลอดทราบถึงความจำเป็นที่ต้องช่วยคลอดโดยใช้คีม
จัดท่าผู้คลอดในท่า lithotomy
ประเมินเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที หรือ on EFM
ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดของทารกแรก
Vacuum extraction
วิธีการคลอดที่ติดถ้วยสุญญากาศบริเวณศีรษะทารกในครรภ์ออกจากช่องทางคลอด โดยใช้ความดันลบเพื่อช่วยคลอดศีรษะทารกออกมา
ข้อบ่งชี้
Maternal exhaustion
Maternal with Hypertension Heart
Abnormality of fetal position
ผลกระทบ
ทารก
abrasion
artificial caput succedaneum
cephalhematoma
มารดา
Tear cervix/ perineum
Postpartum hemorrhage
Infection
การพยาบาล
อธิบายให้ผู้คลอดทราบถึงความจำเป็นที่ต้องช่วยคลอดด้วยเครื่องดึงสุญญากาศ
ประเมินเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
ในกรณีที่การช่วยคลอดด้วยเครื่องดึงสุญญากาศล้มเหลว ควรเตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
Cesarean section
การคลอดของผ่านแผลผ่าตัดที่ผนังหน้าท้อง (laparotomy) และที่ผนังมดลูก (hysterotomy) โดยไม่รวมถึงการผ่าตัดนำทารกออกจากช่องท้องในกรณีของมดลูกแตกและการตั้งครรภ์ในช่องท้อง
ข้อบ่งชี้
twin
Obstetric complications
fetal distress/chorioamnionitis
ผลกระทบ
มารดา
บาดเจ็บต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้
ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดมากกว่า และการฟื้นตัวช้ากว่าการคลอดทางช่องคลอด
Hemorrhage (Hemorrhage Postpartum, Hypovolemic shock)
ทารก
ได้รับอันตรายจากการผ่าตัดคลอด
Transient tachypnea of the newborn (TTNB)
การพยาบาล
อธิบายผู้คลอดให้รับทราบลงชื่อในใบยินยอมผ่าตัด ใบรับเลือด
การเตรียมด้านร่างกาย เช่น ติดเครื่อง EFM เพื่อประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
การเตรียมด้านจิตใจ เปิดโอกาสให้ผู้คลอดระบายความรู้สึกกลัว วิตกกังวล และซักถามข้อสงสัยเพื่อลดความวิตกกังวล
ดูแลความสุขสบายทั่วไป การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
Birth before arrival
การคลอดก่อนมาถึงโรงพยาบาล (Birth Before Arrival: BBA) หมายถึง การคลอดฉุกเฉินที่ไม่มีการวางแผนการคลอด จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
ข้อบ่งชี้
การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงมาก
เคยมีประวัติการคลอดเร็ว
เคยผ่านการคลอดหลายครั้ง (grand multipara)
ผลกระทบ
มารดา
Perineal/Cervix Laceration
Postpartum hemorrhage
Shock
ทารก
Infection
Hypothermia
Aspiration
การพยาบาล
ประสานงานขอความช่วยเหลือจากทีม
ห้ามใช้มือดันศีรษะทารกกลับเข้าไปในช่องทางคลอด
นำผู้คลอดและทารกส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
Manual Removal of placenta
วิธีการทำคลอดรกโดยการสอดมือเข้าทาง ช่องคลอดและปากมดลูก เพื่อเซาะล้วงเอารกและเยื่อหุ้มทารกที่ค้างอยู่ในโพรง
มดลูกออก
ข้อบ่งชี้
ระยะที่สามของการคลอดล่าช้า (มากกว่า 30 นาทีหลังจากทารกคลอด)
สายสะดือขาด
มีเลือดออกมากในระยะที่สามของการคลอด
ผลกระทบ
Postpartum hemorrhage
Uterine atony
Infection
การพยาบาล
อธิบายให้ผู้คลอดเข้าใจภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น แจ้งแนวทางการดูแลรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ภายหลังการล้วงรก เช่น มดลูกทะลุ การติดเชื้อในโพรงมดลูก
สังเกตอาการแสดงของการตกเลือด เช่น ใจสั่น ชีพจรเต้นเร็ว
กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะเอง แต่หากไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้เอง ทำการสวนปัสสาวะให้
External cephalic version
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกในครรภ์ผ่านทางหน้าท้องมารดาให้เป็นท่าศีรษะ ทำในรายที่ทารกอยู่ในท่าก้น ท่าขวาง ท่าเฉียง ให้เปลี่ยนเป็นท่าศีรษะ
ข้อบ่งชี้
Single fetus
Fetal breech or Transverse lie is not engage
Adequate amount of amniotic fluid
ผลกระทบ
มารดา
Placental abruption
Premature rupture of membranes
Uterine rupture
ทารก
Fetal bradycardia
-Nuchal cord
Fetomaternal hemorrhage
การพยาบาล
อธิบายวิธีการหมุนเปลี่ยนท่าทารกให้หญิงตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิด
ประเมิน FHS
สังเกตสีหน้า ประเมินอาการเจ็บปวด pain score แจ้งแพทย์
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์สังเกตอาการที่อาจเกิดขึ้น เช่น มดลูกหดรัดตัวมากขึ้น ทารกดิ้นน้อยลง
Breech delivery
ภาวะที่ทารกมีก้นหรือขาเป็นส่วนนำหรือเป็นส่วนที่อยู่ต่ำที่สุดของช่องเชิงกราน
ผลกระทบ
ทารก
Fracture
อันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น ตับแตก ม้ามแตก
Intracranial hemorrhage
brachial plexus injury Erb-Duchene paralysis
มารดา
Dystocia
Perineal Laceration
Postpartum hemorrhage
การพยาบาล
ประเมินท่าของทารกในครรภ์และคะเนน้ำหนักทารก
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก เมื่อมดลูกหดรัดตัวกระตุ้นให้ผู้คลอดช่วยเบ่ง
ประเมิน Apgar score และตรวจร่างกายทารกแรกเกิด