Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OSTEOPOROSIS - Coggle Diagram
OSTEOPOROSIS
Patofisiologi
Post-Menopausal Osteo
Diakibatkan
peningkatan resorpsi terutama sebagai akibat dari hilangnya produksi hormon ovarium, khususnya estrogen.
Akibatnya
Defisiensi estrogen meningkatkan proliferasi, diferensiasi, dan aktivasi osteoklas baru dan memperpanjang kelangsungan hidup osteoklas dewasa.
AGE-RELATED OSTEOPOROSIS (SENILE)
Diakibatkan
Kekurangan hormon, kalsium, dan vitamin D
Sehingga
kecepatan pergantian tulang yang dipercepat dalam kombinasi dengan penurunan pembentukan tulang osteoblas.
Menyebabkan
Risiko patah tulang pinggul meningkat secara dramatis pada manula sebagai akibat dari hilangnya kumulatif tulang kortikal dan trabekular dan peningkatan risiko jatuh
Male Osteoporosis
Pria berisiko lebih rendah terkena osteoporosis dan patah tulang osteoporosis karena ukuran tulang yang lebih besar, puncak massa tulang yang lebih besar, dan penurunan yang lebih sedikit.
Dibagi menjadi 2
Osteoporosis Primer
Idiopatik (the cause is unknown) dan age related osteoporosis.
Osteoporosis Sekunder
Inflammatory disorders, Chronic illness, genetic, etc.
Medication-Induced Secondary Causes of Osteoporosis
Tulang
Berfungsi Untuk
Pelindung organ-organ internal
Membantu pergerakan bersama dengan otot rangka
Menyimpan dan melepaskan mineral
Produksi sel darah merah
Menyimpan trigliserida
Mendukung jaringan lunak dan menyediakan perlekatan untuk otot rangka
Cara menjaga fungsi tulang
Mencukupkan jumlah kalsium dalam tubuh
Mencukupkan kebutuhan Vitamin D dalam tubuh
Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Seperti
Menahan beban, berjalan, jogging, main tenis dan naik turun tangga
Berhenti merokok dan konsumsi alkohol secara berlebihan
Metabolisme Kalsium
Regulasi Homeostasis Kalsium
Yaitu dengan
Melibatkan penyesuaian cepat yang diperlukan untuk mempertahankan konsentrasi Ca2+ bebas plasma yang konstan dari menit ke menit.
Dilakukan oleh
Pertukaran cepat antara tulang dan CES serta dengan tingkat yang lebih rendah oleh modifikasi ekskresi Ca2+ di urine.
Regulasi Keseimbangan Kalsium
Yaitu dengan
Melibatkan penyesuaian-penyesuaian yang berlangsung lebih lambat yang diperlukan untuk mempertahankan jumlah total Ca2+ ditubuh yang konstan
Dilakukan dengan
Kontrol keseimbangan Ca 2+ menjamin bahwa asupan Ca 2+ ekuivalen dengan ekskresi Ca 2+ dalam jangka panjang (mingguan hingga bulanan).
Definisi
Sering disebut dengan pengeroposan tulang. Yang merupakan penyakit skeletal sistemik ditandai dengan massa tulang yang rendah disertai dengan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, sehingga tulang menjadi tipis dan rapuh
Klasifikasi
Primary Osteoporosis
Dibagi menjadi
Tipe I
Disebabkan Oleh
defisiensi hormon, seperti estrogen pada wanita pasca-menopause dan testosteron pada pria andropause
Tipe II
Disebabkan Oleh
penuaan. Perusakan trabeculae di tulang, dan kekurangan hormon.
Secondary Osteoporosis
Disebabkan Oleh
kondisi klinis dan/atau medikasi. Penggunaan terapi glukokortikoid dalam jangka panjang, Osteogenesis Imperfecta, Cushing’s syndrome, dan tumor tulang.
Idhiopatic Secondary
Disebabkan Oleh
Osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. Dapat pada anak-anak, remaja, dan pria middle-aged.
Diagnosis
Pemeriksaan BMD (Bone Mineral Density)
Jika
T-Score -1 and above
Artinya
Normal Bone Density
Beetwen -1 and -2.5
Artinya
Osteopenia
-2.5 and below
Artinya
Osteoporosis
-2.5 and below with a prior fragility fracture
artinya
Severe osteoporosis
Merupakan
diagnosis untuk menentukan kepadatan tulang seseorang
Menggunakan metode
Dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) → menggunakan x-ray dosis rendah
Terapi Osteoporosis
Dibagi menjadi
Pharmacological
Ada
Analog Vitamin D
Contoh
Kalsiferol
Indikasi
Profilaksis kejatuhan, hipoparatiroidisme, osteodistrofi, osteoporosis, defisiensi vitamin D
Mekanisme
Setelah diubah menjadi bentuk aktif (kalsifediol, kalsitriol), vit D memfasilitasi absorpsi kalsium dan fosfat di usus halus, memobilisasi kalsium dari tulang, dan mengurangi ekskresi kalsium/fosfat
1 more item...
Efek samping
Konstipasi, kehilangan nafsu makan, mual, dan hipervitaminosis D
Minerals
Contoh
Kalsium Carbonat
Indikasi
Profilaksis defisiensi kalsium, Profilaksis patah tulang, Renal failure-associated hyperphosphatemia, heartburn, hipokalsemia kronis, PMO.
Mekanisme
Berikatan dengan fosfat membentuk mineral hidroksiapatit sehingga dapat memineralisasi matriks organik pada tulang
Efek samping
Konstipasi, flatulensi, perut membengkak, infarksi miokardial, urolitiasis, kanker prostat, milk alkali syndrome
Bisphosphonate
Dibagi menjadi
2nd generation.
Misal
Alendronate, pamidronate
1 more item...
3rd generation.
Misal
Ibandronate, Risedronate, Zoledronate
1 more item...
1st generation.
Misal
Clodronate, etidronate, Tiludronate
1 more item...
Contoh
Alendronate
Indikasi
untuk osteoporosis pascamenopause, pria, dan glukokortikoid.
Mekanisme
Menekan aktivitas osteoklas sebagian melalui penghambatan sintesis farnesil pirofosfat.
1 more item...
Efek samping
Keluhan GI termasuk mulas dan dispepsia
Parathyroid Hormone Analogue
merupakan suatu zat sintetis dari PTH yang umum diberikan kepada pasien osteoporosis secara berselang.
Jenis
Teriparatide [hPTH(1–34)]
Abaloparatide hPTHrP(1-34)
Rekombinan PTH manusia [rhPTH(1–84)]
Contoh
Teriparatide
Indikasi
Pengobatan osteoporosis pada pria dan wanita pascamenopause yang berisiko tinggi mengalami fraktur
Meningkatkan massa tulang pada pria dengan osteoporosis primer atau hipogonad
Mekanisme
Berikatan pada reseptor di permukaan sel dan dapat menstimulasi pembentukan osteoblas ketimbang osteoklas
Efek samping
Umum : mual, Arthralgia (nyeri sendi)
Serius: hiperkalsemia, hipersensitivitas, osteosarcoma
Calcitonin
Berguna untuk menghambat proses osteoklas melalui jalur cAMP
Kemudian
menurunkan resorpsi tulang
Sehingga
1 more item...
Contoh
Calcitonin-Salmon
Indikasi
jika terjadi hiperkalsemia dan peningkatan bone resorption, osteoporosis postmenopausal.
Mekanisme
Kalsitonin dapat menghambat langsung proses resorpsi yang dilakukan oleh osteoklas
Mengurangi reabsorpsi kalsium yang terjadi di ginjal dan meningkatkan sekresinya lewat urin
Efek samping
Umum : mual, kemerahan pada kulit yang diinjeksi, rhinitis
Serius : hipokalsemia, hipersensitivitas, sedimentasi kalsium di ginjal
RANKL Inhibitor
Contoh
Denosumab
Indikasi
Digunakan untuk mengobati osteoporosis dan pengeroposan tulang.
Membantu memperkuat tulang tipis dan lemah pada pasien yang menderita osteoporosis atau berisiko patah tulang.
Mekanisme
menghambat pembentukan, fungsi, dan kelangsungan hidup osteoklas yang mengakibatkan penurunan resorpsi tulang dan peningkatan massa dan kekuatan tulang.
Denosumab juga mencegah RANKL dari pengaktifan reseptor RANK pada permukaan sel yang mirip osteoklas
Efek samping
Hiperkolesterolemia (Osteoporosis), Konstipasi, diare, mual, muntah, anemia, arthralgia, batuk, nasofaringitis, fatigue
Selective Estrogen Receptor Modulator
Contoh
Raloxifene
Indikasi
Digunakan sebagai obat pencegahan dan penanganan osteoporosis
Post-menopausal osteoporosis
Kanker payudara, pada wanita yang mempunyai osteoporosis
Mekanisme
Mengaktivasi dan memblokir estrogenic pathways secara selektif dengan berikatan dengan reseptor estrogen spesifik.
Bekerja sebagai agonis pada tulang
1 more item...
Bekerja sebagai antagonis pada payudara dan uterus
1 more item...
Efek samping
Umum : Kram kaki, hot flashes
Serius : Trombosis vena dalam, Pulmonary embolism, Trombosis vena retinal
Romosozumab
Indikasi
osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan risiko fraktur tinggi atau riwayat fraktur osteoporosis serta faktor risiko patah tulang, pasien gagal / toleran dalam terapi osteoporosis lainnya
Mekanisme
Mengikat sclerostin untuk mencegah inhibisi formasi tulang
Efek samping
Sakit kepala dan arthralgia
Non-pharmacological
dengan Mengontrol
Calcium dalam tubuh
Vitamin D
Kebiasaan merokok
Kebiasaan alkohol
Kadar kafein dalam tubuh