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Síndrome neuroléptico maligno - Coggle Diagram
Síndrome neuroléptico maligno
Factores de riesgo:
Alto uso de antipsicóticos en hombres menores de 40 años
Adherencia al medicamento
Factores genéticos
Farmacocinética entre los diversos fármacos
Episodio previo, episodio de catatonia, agitación extrema
Receptores
Se diseñaron los atípicos para mantener una menor afinidad por los receptores D2. Sin embargo, también lo pueden causar
se creia que la psicosis era el resultado de la elevación de neurotransmisores en las neuronas dopaminérgicas y la acción en los D2
Ahora, los estudios indican un defecto genético, soportan la hiperactividad simpatoadrenal como etiología del síndrome neuroléptico
Presentación clínica
Suelen empezar con síntomas como: temblor, calambres musculares, presión arterial inestable, ansiedad, agitación, delirio, rigidez muscular, movimientos coreiformes
Se ha identificado que la primera manifestación son los cambios en el estado de conciencia, luego rigidez, hiperpirexia y disfunción autonómica
Incluye: nauseas, vomito, inestabilidad hemodinámica, arritmias cardiacas
La hiperpirexia se puede presentar 24 horas después del inicio de los síntomas
Abordaje
Historia clínica
Antecedentes farmacológicos
Hemograma, CPK, electrolitos, gases arteriales pruebas hepáticas, renales y LDH
Nivel de mioglobina urinario, estudios de coagulación, screening toxicológico
TAC
Diagnósticos diferenciales:
Encefalitis
Encefalopatía tóxica
Hipertermia maligna
rigidez muscular, disatunomía. Producido usualmente por la inhalación de anestésicos como halothane
Síndrome setoroninérgico
hiperreflexia, mioclonus, ataxia, gastrointestinales
Catatonia maligna
Comparten la rigidez e hiperpirexia, pero difiere en la existencia de psicosis, agitación, catatonia
Mixedema
Estado epiléptico
Hiperpirexia inducida por clozapina
Manejo
UCI, apoyo hemodinámica y ventilatorio, líquidos endovenosos
Eliminación del agente causante
Mantas frias
Dantroleno, relajante muscular
Bromocriptina, agonista dopaminérgicos
Benzodiacepinas, agitación y catatonia
Pronóstico
Aproximadamente el 10% de los casos pueden ser fatales
Daño neuronal que puede provocar amnesia temporal o persistente
Combormibilidades previas
Si después de 7 días no hay resolución de los síntomas, se puede considerar una catatonia letal
Pacientes con medicación de litio, debe ser evitada
Terapia antipsicótica
Se pospone 14 días o más hasta que se resuelvan los síntomas
Antipsicótico de menor potencia
Dosis más baja
Es una emergencia neumológica que puede ser el resultado de un antipsicótico potente
Su fisiopatología no es clara
Su incidencia ha disminuido debido a los antipsicóticos atípicos
