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PANCREATITE, ABDOME AGUDO, Classificação - Coggle Diagram
PANCREATITE
AGUDA
-
é feito o
Diagnóstico
- marcadores laboratorias (lipase e amilase)
- leucocitose
- hiperglicemia
- níveis altos de bilirrubina
- fator de necrose tumoral, PCR, procalcitonina, fosfolipase A2 e 2 citocinas (interleucina 8 e 10)
- USG p/ ver os cálculos biliares
- TC simples e TC contrastada dinâmica (p/ ver necrose e acumulação de líquidos)
-
manifesta-se com:
- dor abdominal (região epigástrica ou periumbilical que pode irradiar para o dorso, tórax ou a região do flanco)
- febre
- taquicardia
- hipotensão
- hipersensibilidade grave à palpação do abdome
- angústia respiratória
- distensão abdominal
quando grave:
- PCR
- sede]
- débito urinário reduzido
- taquicardia crescente
- taquipneia
- hipoxemia
- agitação
confusão mental
- nível crescente de hematócrito
é tratado com
- se tiver grave é hospitalização
- interrupção da ingestão oral de alimentos e líquidos.
- reposição do volume plasmático perdido
- meperidina (usada em vez da morfina p/ dor): pq causa menos espasmos no esfíncter do ducto pancreático
- aspiração gástrica (p/ reduzir a distensão intestinal e evitar estimulação adicional da secreção de enzimas pancreáticas)
- líquidos e eletrólitos intravenosas p repor líquido sequestrados no abdome e no espaço retroperitoneal.
CRÔNICA
possui como causas
- alcoolismo de longa duração
- obstrução crônica do ducto pancreático por pseudocisto
- cálculos ou neoplasias
- pancreatite crônica autoimune
- síndrome de Sjögren
- colangite esclerosante primária
- doença inflamatória intestinal
é uma
destruição crônica e progressiva do pâncreas exócrino, fibrose e destruição do pâncreas exócrino nos estágios + avançados
-
manifesta-se com:
- episódios persistentes e recidivantes de dor no epigástrio e no quadrante superior esquerdo (devido a ingestão excessiva de álcool ou alimentos)
- anorexia
- náuseas
- vômitos
- constipação intestinal
- flatulência
- caso insuficiência pancreática (DM e síndrome de má absorção: emagrecimento, fezes gordurosas)
trata-se com:
- dieta com restrição de gorduras
- a má absorção é controlada com enzimas pancreáticas
- caso DM usa insulina
- retirada do álcool
- pode gerar dependência de narcóticos devido a dor
- pancreatectomia subtotal ou total
-
ABDOME AGUDO
é definido por
toda condição dolorosa de início súbito ou de evolução progressiva, localizada no abdome
-
na anamnese o médico deve ter duas perguntas na cabeça:
- qual o diagnóstico etiológico ?
- o tratamento será clínico ou cirúrgico?
p/ o diagnóstico é tentando enquadrar o caso em:
- perfurativa
- inflamatória
- obstrutiva
- vascular
- hemorrágica
na anamnese o médico deve passar bastante tempo p/ não esquecer de nada, como:
- idade
- sexo
- raça
- profissão
- naturalidade
- procedência
- condição social
podem nos dar informações importantes do paciente
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