Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 76 ปี 2 วันก่อนมาโรงพยาบาลเดินพลาดลื่นล้ม…

- - - - leak to joints
        
        ตกผลึกในperipheral Joint
        
        กระตุ้น complement cascade ใน leukocyte chemotaxis
        
        Neutrophil เข้ามารวมในข้อ
        
        inflammatory cascade ได้รับยา :check: colchicine 0.6 mg tab
  - - - destruction of lung parenchyma
        
        ความสามารถในการหดกลับของถุงลมลดลง :
        
        emphysema
        
        COPD ได้รับ :check:Theophilline,berodual,Symbicort
        
        ความสามารถในการแลกเปลี่ยนgas ลดลง
        
        Hypoxemia
        
        1 more item...
- - - - Pain
        
        ข้อวินิจฉัย
        
        ไม่สุขสบายจากการปวดสะโพกซ้าย
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: ผู้ป่วยบอกปวดสะโพกซ้ายเวลาขยับตัว นอนไม่หลับ
        
        ระดับความปวด(Pain score) ได้ 8 คะแนน
        
        O:ได้รับการรักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง (Skin traction) ที่ขาซ้าย 2 กิโลกรัม
        
        เป้าหมาย
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยทุเลาอาการปวดสะโพกซ้าย
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ระดับความปวด 1-3 คะแนนหรือปวดน้อย ผู้ป่วยสามารถนอน
        หลับพักผ่อนได้อย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินระดับความปวด โดยการสอบถามผู้ป่วยให้ตอบเป็นคะแนน 0-10 คะแนนทุก 4 ชั่วโมง และบันทึกเป็นสัญญาณชีพ
        
        2.ดูแลการถ่วงน้ำหนัก โดยการมีแรงต้านที่เหมาะสม มีการดึงอย่างต่อเนื่อง ท่า
        ที่ใช้ดึงเหมาะสม แนวแรงดึงผ่านกระดูกที่หัก ลูกตุ้มถ่วงแขวนลอยอิสระหากแน่นเกินไปให้คลายผ้ายืดออกแล้วพันใหม่เพื่อป้องกันการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือด
        
        3.ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษา คือ paracetamol(500)1tab oral prn ทุก4-6 ชม.,tramol(50 ) 1 tab oral bd pc,Morphine 3 mg vein prn ทุก 4 ชม.
        และสังเกตอาการแพ้ยา เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังได้ยา 15-30 นาที
    - - แพทย์สั่งทำ skin traction
        
        ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        2.เสี่ยงต่อประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลงเนื่องจากผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวลดลง
        
        2 more items...
        
        1 more item...
        
        1.เสี่ยงต่อการเกิดผลกดทับเนื่องจากการทำ skin tractionและถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        4 more items...
        
        4.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันจากการถูกจำกัดการเคลื่อนไหวขณะเข้า traction
        
        1 more item...
        
        การดึงกระดูกทางอ้อม โดยใช้แรงดึงผ่านผิวหนังด้วยน้ำหนักไม่เกิน 5 กิโลกรัม ผ่านทางสายดึง เทปกาว และปลอกรัดข้อมือข้อเท้า มักทำในเวลาสั้น ๆ
        
        วัตถุประสงค์
        
        ป้องกันหรือลดอาการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อ มีผลลดอาการปวด
        
        จำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ หรือส่วนของร่างกาย ที่ได้รับการบาดเจ็บหรืออักเสบ
        
        ดึงกระดูกที่หัก และจัดตำแหน่งที่หักให้นิ่ง (fracture stability) และอยู่ในแนวที่ถูกต้อง (good alignment) หรือดึงข้อที่หลุดให้กลับเข้าที่ อย่างค่อยเป็นค่อยไป
    - - การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมเพียงด้านเดียว ซึ่งตัดเฉพาะส่วนหัวของกระดูกฟีเมอร์ออก แล้วใส่ข้อเทียมเฉพาะส่วนที่เป็นหัวกระดูกและก้านเท่านั้น
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกซ้ำเนื่องจากปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O:เป็นผู้สูงอายุ ช่วยเหลือตนเองได้น้อย ได้รับการทำผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
        สะโพกเทียมข้างซ็าย
        
        เป้าหมาย
        
        ป้องกันการเกิดข้อสะโพกเทียมเคลื่อนหรือหลุดไปด้านหลัง
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่เกิดการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกเทียม
        
        การพยาบาล
        
        1.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนหงายกางขา (Abduction) ประมาณ 15-30 องศา เพื่อให้ข้อสะโพกกางออก โดยใช้หมอนวางไว้ระหว่างขาผู้ป่วย เพื่อให้ขาอยู่ในท่าตั้งตรง ข้อสะโพกไม่หมุนเข้า
        ด้านใน หรือหมุนออกด้านนอก ไม่งอข้อสะโพก และไม่หุบขาเข้า เพราะจะทำให้ข้อเทียมเคลื่อนหลุดได้
        
        2.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติหลังผ่าตัด
        
        แนะนำผู้ป่วยหลังผ่าตัด 6 สัปดาห์แรก แนะนำการพลิกตะแคงตัวที่ถูกวิธี ควรพลิกไปทางด้านที่ไม่ผ่าตัดในลักษณะพลิกทั้งตัว (Log roll) ขาข้างที่ผ่าตัดเหยียดตรง สอดหมอนไว้ที่ระหว่างขา เพื่อให้ขากางออกเสมอ ข้อสะโพกต้องไม่หุบงอเข้าควรหลีกเลี่ยงการงอข้อสะโพกมากกว่า 90 องศา
        
        4.หลีกเลี่ยงการก้มหยิบของที่พื้น เพราะจะทำให้ข้อสะโพกงอ หากจำเป็นให้เหยียดขาข้างที่ทำการผ่าตัดไปด้านหลังก่อน แล้วจึงย่อเข่าข้างดีลงและก้มลงเก็บของ
        
        5.แนะนำญาติเตรียมส้วมแบบชักโครก หรือดัดแปลงให้เหมาะสมกับผู้ป่วย
        หลีกเลี่ยงการใช้ส้วมแบบนั่งยอง