Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

НИРКИ - Coggle Diagram

- - - - ХРОНІЧНІ
        
        МІЄЛОМНА НИРКА
        
        через парапротеїнемічний с-м - вторинне зморщування + амілоїдоз - ХНН - смерть
        
        ПОДАГРИЧНА НИРКА
        
        пошкодження та обструкція канальців солями сечової кислоти + аутоінфекція - пієлонефрит
      - ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ
        
        ОЛІГОАНУРИЧНА СТАДІЯ
        
        некротичні зміни - тубулорексис
        
        циліндри перекривають нефрон - застой ультрафільтрату - посилення набряку
        
        лейкоцитарна інфільтрація та крововиливи
        
        венозний застій - тромбоз вен
        
        СТАДІЯ ВІДНОВЛЕННЯ
        
        гіперемія клубочків
        
        зменшення набряку та інфільтрації
        
        поява острівціа-регенератів з світлих еп кл
        
        є БМ - відновлення, немає - склероз
        
        ШОКОВА СТАДІЯ
        
        венозна гіперемія інтермедіальної зони та пірамід + ішемія коркового, капіляри у стані спадіння
        
        лімфостаз - набряк інтерстицію
        
        гіаліново-крапельна, гідропічна, жирова дистрофія, в канальцях - циліндри
        
        сулемова нирка - відкоалання солей кальцію в некротичних ділянках
        гемолітичні нирки - аморфні маси гемоглобіну та циліндри в канальцях
        отруєння антифризом - кристали оксалату кальцію
        сульфаніламіди - кристали
        
        синдром, некроз еп канальців та порушення лімфо- та кровообігу. некротичний нефроз
        ! інтоксикація хім р-нами, токсинами інф агентів
        шок --- травматичний, токсичний, гемолітичний, бактераіальний
        норушення ниркової гемодинаміки - спазм судин коркового шару нирки - ниркове шунтування - ішемія кіркового шару, порушення лімфообігу --- набряк інтерстицію - дистрофія, некроз, тубулорексис
        неадекватна канальцева реабсорбція - надходження ультрафільтрату в інтерстицій - підвищення тиску
        закупорювання канальців детритом та кристалами + тубуловенозний рефлюкс
        
        регенерація --- нефросклероз
        
        ускладення
        сегментарний або тотальний некроз коркового шару
        наслідки
        видужування, смерть від уремії, рубцеве зморщування нирок, ХНН
  - - - 1) ПЕРВИННИЙ (бактеріальний, абактеріальний, алкогольний)
        2) ВТОРИННИЙ
        :!!: МЕХАНІЗМ
        
        ІМУНОПАТОЛОГІЧНИЙ - імунні компелекси - гіперчутливість негайного і сповільненого типу
        
        АНТИТІЛЬНИЙ - антиниркові ат - аутоімунізація
        --- БМ капілярів клубочків ---
        двостороннє дифузне негнійне запалення клубочкового апарату
        
        ниркові симптоми: олігурія, протеїнурія, циліндрурія
        позаниркові - арт гіпертонія, гіпертрофія ЛШ, диспротеїнемія, набряки, гіперазотемія, уремія
      - ФОРМИ
        
        ІНТРАКАПІЛЯРНА
        
        ексудативний --- нейтрофільна інфільтрація мезангію та капілярних петель
        
        проліферативний --- проліферація ендотеліальних та мезангіальних кл - лапчасті клубочки
        
        змішаний
        
        ЕКСТРАКАПІЛЯРНА
        
        ексудативний --- серозний, фібринозний, геморагічний
        
        проліферативний --- проліферація нефротелію та подоцитів - утв півмісяців
        
        змішаний
      - ДИФУЗНИЙ АБО ОСЕРЕДКОВИЙ
        
        З ТУБУЛЯРНИЙ, ТУБУЛЯРНО-ІНТЕРСТИЦІАЛЬНИМ, ТУБУЛЯРНО-ІНТЕРСТИЦІЙНО-СУДИННИЙ КОМПОНЕНТ
        
        ГОСТРИЙ, ПІДГОСТРИЙ, ХРОНІЧНИЙ
        
        ПІДГОСТРИЙ
        
        ушкодження ім комплексами чи ат
        швидкопрогресуючий
        злоякісний - швидко виникаж ГНН
        екстракапілярний продуктивний
        проліферація нефротелію, утворення півмісяців подоцитами та макрофагами - здавлення клубочків
        некроз капілярних петель, утв фібринових тромбів - перетворення півмісяців на фіброзні спайки та гіалінові ділянки
        дистрофія, набряк, запалення --- склероз і гіаліноз клубочків, атрофія канальців, фіброз строми
        велика пістрява нирка або велика червона нирка
        
        ХРОНІЧНИЙ
        
        самостійне захворювання, латентного або рецидивуючого перебігу --- ХНН
        1) :!: МЕЗАНГІАЛЬНИЙ - проліферація мезангіоцитів через відкладання ім комплексів, розширення мезангію і накопичення матриксу
        інтерпозиція мезангію (на периферію кап петель) --- відшарування ендотелію
        
        мезангіопроліферативний - доброякісний, проліферація мк і розш мезангію
        
        мезангіокапілярний - швидкий розвиток ХНН, проліф мк, дифущне пошкодження мембран з інтерпозицією, ранній гіаліноз судинних часточок
        лобулярний гломерулонефрит
        дистрофія і атрофія канальців, інфільтрація і склероз строми
        щільні бліді нирки
        
        2) :!: ФІБРОПЛАСТИЧНИЙ
        склероз, гіаліноз, утв спайок
        дистрофічні та атрофічні зміни канальців,склероз строри та судин
        дифузний або осередковий
        нирки --- вторинно зморщені
        атрофія клубочків та канальців, гломерулосклероз, гломерулогіаланоз
        
        гіпертрофовані клубочки з потовщеною капсулою, петлі склерозовані, просвіт розширений, еп плоский
        
        позаниркові зміни - гіпертрофія серця, гіпертензія, еластофіброз, атеросклероз, артеріосклероз
        ускладнення - ГНН, ХНН з азтемічною уремією, ССН та крововиливи в мозок
        наслідок - видужування (гострий), під- та хр - неспиятливий - НН
        
        ГОСТРИЙ
        
        викликаний стрептококом, імунокомплексний механізм
        гіперемія клубочків, інфільтрація мезангіуму та капілярних петель
        потім + проліферація ендотеліальних і мезангіальних клітин, ексудативна р-ція стихає
        
        ексудативна фаза --- лейкоцити
        
        ексудативно-проліферативна - проліферація + інфільтрація
        
        проліферативна
        можливий розвиток некротичного - фібринохдний некроз капілярів та арткеріол, тромбоз капілярів та інфільтрація
        пістрява нирка - збільшені, набряклі, піраміди темно-червоні, кора коричнева з крововиливами
        ісход - повернення до норми, затягнення, перехід в хронічний
    - - ВТОРИННИЙ (гломерулонефрит, амілоїдоз)
      - СИМПТОМИ - протеїнурія, диспротеїнемія, гіпопротеїнемія, гіперліпідемія
      - ПЕРВИННИЙ
        
        :red_flag: МЕМБРАНОЗНА НЕФРОПАТІЯ
        
        мембранозний гломерулонефрит !!!без запалення
        
        нефротичний синдром
        
        протеїнурія
        пошкодження клубочків ім комплексами (аг - ліки)
        
        дифузне потовщення капілярів без проліферації мезангіоцитів
        новоутворена речовина БМ - шипики на БМ
        мембранозна трансформація, склероз та гіаліноз капілярів, дистрофія еп канальців
        нирки - збільшені, блідо-рожеві з гладкою поверхнею
        = зморщування або ХНН
        
        :red_flag: ФОКАЛЬНИЙ СЕГМЕНТАРНИЙ СКЛЕРОЗ
        
        ідіопатичний або вторинний (ліпоїдний нефроз)
        склероз і гіаліноз юкстагломерулярних клубочків - фокальні зміни, сегментрані зміни
        ліпіди в гіалінових масах, в мезангіоцитах --- пінисті кл
        ХНН
        
        :red_flag: ЛІПОЇДНИЙ НЕФРОЗ
        
        мінімальні зміни гломерулярного фільтру, подоцити втрачають малі відростки - хв малих відростків
        злиття подоцитів - потовщення, розширення мезангіуму
        канальці - розширені, еп набухає, гіалінові краплі, вакуолі, нейтр жири, холестерин, жирова дистрофія
        дистрофія, некробіоз, атрофія, десквамація еп + регенерація
        гіалінові, зернисті, воскопод циліндри
        строма набрякла
        великі білі нирки - вʼялі, капсула легко знімається, жовта, сіро-блідий корковий шар
    - - СТАДІЇ
        
        ПРОТЕЇНУРІЧНА
        амілоїд в пірамідах та клубочках, в мезангії та кап петлях, в стінці артеріол.
        НЕЗНАЧНий склероз, амілоїдоз пірамід --- атрофія глибших нефронів
        гіаліновокрапельна та гідропічна дистрофія, циліндри
        велика сальна нирка
        
        НЕФРОТИЧНА
        збільшення кількості амілоїду, в петлях, артеріолах, артеріях, за ходом власної мембрани канальців. дифузний характер
        канальці розширені, заповнені циліндрами
        велика біла амілоїдна нирка
        
        ЛАТЕНТНА
        зміни в пірамідах - склероз та амілоїдоз прямих судин та збир трубочок, потовщення та двоконтурність кап мембран, аневразматичні розширення капілярів, білкові гранули
        
        УРЕМІЧНА
        загибель нефронів. атрофія, склероз
        амілоїдно-зморщені нирки
        арт гіпертензія - гіпертрофія ЛШ
      - АА-амілоїдоз
        наслідок артриту, туберкульозу, бронхоектазу
        ускладнення інфекційні захв, арт гіпертензія - інфаркти, СН, крововиливи, ГНН
- - - - відповідає основному захв, урвження одного компонента нирки - блок кровотоку -друга стадія
        
        хр громерулонефрит --- ім запалення, гломеруло склероз
        
        амілоїдоз, діабетичний гломерулосклероз --- амілоїдоз, гломерулосклероз
        
        арт гіпертензія --- артеріолосклероз
        
        хр пієлонефрит --- інтерстиційне запалення, склероз строми
    - - 1) блок кровотоку на рівні клубочків, артеріол клубочків, перитубулярних капілярів
        2) ішемія
        3) прогресуюча атрофія і склероз
        3) зморщування нирок - ХНН
        зморщування - великобугристе (атеросклероз, пієлонефрит, амілоїдоз), дрібнобугристе - гіпертонічна хв та гломерулонефрит)
- - - - гіперемія та лейкоцитарна інфільтрація, фібринозний пієліт
        
        проміжна тк - набрякла та інфільтрована + міліарні абсцеси та крововиливи
        
        дистрофія канальців, циліндри з еп та лейкоцитів
        
        нирки зібльшені, набряклі, повнокровні, порожнини мисок розширені, заповнені сечею та гноєм, слизова тьмяна з крововиливами, нирка пістрява, дрібні абсцеси
    - - пістрявість змін, склеротичні + ексудативно-некротичні
        
        в стінці мисок та чашок - склероз, лімфоцитарна інф
        
        слизова - метаплазія еп в багатошаровий плоский + поліпи
        
        хр інтерстиціальне запалення, розростання сп тк, інкапсуляція абсцесів та макрофагальна резорбція
        
        канальці - дистрофія та атрофія; канальці розширені переповнені масами
        
        щитовидна нирка
        
        перигломерулярний та екстракапілярний гломерулосклероз, склероз судин
        
        зміни осередкованя, здорові ділянки - регенераційна гіпертрофія
        
        нирки різних розмірів, великобугриста пов-ня, на розтині ділянки рубцевої тк, миски розширені зі стоншеними стінками та білуваті
        наслідок - пієлонефритична зморщена нирка
  - - - НАБРЯК ТА ІНФІЛЬТРАЦІЯ ІНТЕРСТИЦІЮ
        
        лімфогістіоцитарний варіант
        
        плазмоцитарний варіант
        
        еозинофільний варіант
        
        гранулематозний варіант
        інфільтрат руйнує нефроцити + дистрофія
        наявні антитіла та комплемент
    - - лімфоцістіоцитарна інфільтрація строми + склероз (периваскулярний, перидуктальний)
        
        дистрофія нефроцитів + регенерація
        
        БМ фенестрована та потовщена через імунний цитоліз
- - - - НИРКОВО-КЛ
        (гіпернефроїдний рак)
        
        світлоклітинний
        
        зернисто-клітинний
        
        залозистий
        
        саркомоподібний
        
        змішаноклітинний
      - НЕФРОБЛАСТОМА (пухлина Вільмса)
      - АДЕНОМА
        
        темнокл
        
        світлокл
        
        ацидофільна
  - - - ПЛОСКОКЛІТИННИЙ
        
        з осередків лейкоплакії
      - ЗАЛОЗИСТИЙ
        
        з осередків метаплазії перехідного в залозистий
      - ПЕРЕХІДНОКЛІТИННИЙ
        
        сосочкоподібний вигляд, некроз, виразкування, запалення, проростає в стінку миски, імплантаційне метастазування в сечовід і сечовий міхур
        метастази - в протилежній нирці, легенях, печінці, лімф вузлах, ГМ