Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HIXIENE
TEMA 7.2 ESTERILIZACIÓN, DSMU:
son materiales que se adquieren…
-
DSMU:
son materiales que se adquieren estériles y se usan una sóla vez, después se destruyen (agujas, jeringas, guantes, etc)
DISPOSITIVOS MÉDICOS DE UN SOLO USO
FUNCIONES DEL SERV. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:
- recibirel mat. de los distintos serv hospitalarios
- preparar para su esterilización
- esterilizar
- almacenar una vez está esterilizado
- distribución x los distintos servicios según sus necesidades.
- control de fecha de caducidad de esterilización.
Nivel de
Garantía de Esterilidad (SAL):
probabilidad de un producto no sea estéril después de la esterilización.
- se considera estéril si la probabilidad de supervivencia de un microorganismo es menor de un millón de microorganismos.
ETAPAS DE ESTERILIZACIÓN:
- selección y clasificación
- empaquetado
- etiquetado
- esterilizado
EL EMPAQUETADO DEBE REALIZARSE CON:
- material textil: algodón, hilo, nylon, muselina y poliéster.
- papel: aluminio, pergamino, de kraft, celofán, crepé
- bolsas de plástico: poliprolpileno
- bolsas o tubos mixtos: tyvek
- recipientes rígidos: cajas de acero o aluminio, vidrio, plástico
CARACTERÍSTICAS DEL EMPAQUETADO:
- amoldar al objeto, cubriéndolo por completo
- debe ser resistente para queno rompa al doblarlo o sellarlo al calor
- debe ser poroso para que permita el paso del agente esterilizador y su secado rápido cuando concluya el proceso de esterilización
- debe evitar el paso de microorganismos, polvo, o humedad hasta la caducidad
NORMAS GENERALES:
- mixto: todo menos el plasma
- tyvek: todo menos el vapor
- contenedor: todo menos formaldehído
- bolsa de papel: solo vapor
- el mat a esterilizar se introduce en el mat de empaquetado junto a la tira reactiva, totalmente limpios y secos.
- después se procede al cierre, termosellado.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS A LA ESTERILIZACIÓN:
- carga bacteriana
- presencia de materia orgánica
- presencia de sales minerales
- ph
- temperatura
PARTES DE UN AUTOCLAVE:
tapa, termómetro, manómetro, mando de selección de presión, higrómetro, válvula de seg, y reloj temporizador.
FILTROS MICROPOROSOS:
- en industrias
- no destruyen sólo separan los microorganismos
- su acción esterilizante se produce por filtración
- x su criba impide el paso de bacterias, virus y microplasmas. Esteriliza fluidos fluidos, líquidos y gases.
RADIACIONES IONIZANTES:
- GAMMA; gran capacidad germicida, con gran capacidad de penetración.
- para mat. líquidos y sólidos envasados en cualquier envoltorio.
- MAT.: cualquier tipo de material
- VENTAJAS: actúa a bajas temperaturas, sirve para esterilizar elementos de pequeño calibre y gran longitud.
- INCONVENIENTES: elevado coste, largo tiempo de exposición, las instalaciones deben cumplir estrictas normas de seg., para evitar riesgos en su empleo.
- RADIACIONES IONIZANTES: alfa, beta, gamma, y x.
- RADIACIONES NO IONIZANTES: ultravioleta(UV) o infrarrojos (IR)
ÓXIDO DE ETILENO:
- bajas temperaturas (33-55ºC)
- tiempo de exposición: 3-8 horas.
- gas o líquido incoloro, puro, o con mezcla
parámetros:
-humedad 30-60%
-temperatura 30-60ºC
-concentración: 10-20% y 80-90% gas inerte (CO2, FREÓN)
- tiempo (depende de los parámetros anteriores)
- ámplio espectro: mata mucha variedad de microorganismos.
- MATERIAL: todo el que soporte temperaturas inferiores a 50 ºC, como guantes, mascarillas, accesorios de anestesia catéteres, y aparatos termolábiles y ópticos.
- VENTAJAS: para esterilizar mat. termosensibles y objetos delicados de corte o punción
- INCONVENIENTES: es muy largo, toxicidad residual, sistemas de motorización ambiental y exposición personal. Inflamable y reactivo.
GLUTARALDEHÍDO:
- esterilización en frío
- potente acción antimicrobiana
- se usa como DAN, desinfectante de alto nivel, de equipos médicos como endoscopios, laparoscopias, equipos de anestesias, etc...
- se sumerge en el líquido mínimo 8-10 horas (recipiente con tapa), luego se aclara bien.
- MATERIALES: objetos que no soportan altas temperaturas, endoscopios y fibroscopios
- VENTAJAS: baja temperatura y no necesita instalaciones costosas.
- DESVENTAJAS: al ser irritante y tóxico hay que tomar medidas de seg.
FORMALDEHIDO:
- gas incoloro, olor fuerte, y germicida.
- en cámaras de formación controlando los parámetros de presión, temperatura, concentración y humedad.
- líquido que se volatiliza y actúa a 60-65ºC durante 3-5 horas
- es cancerígeno y mutagénico.
ÁCIDO PARACÉTICO: tiene mayor actividad antimicrobiana que el peróxido de hidrógeno
- oxidante soluble en agua que no deja residuos tóxicos.
- líquido o plasma
- muy corrosivo para los instrumentos, y DAN y estirilizante.
para fonendoscopios y mat de microcirugía.
- mezcla de ácido acético y H2O2
- concentración, temperatura y tiempo
- mat. termosensible que se puede sumergir.
- se lleva a cabo en equipos STERIS
GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE ETILENO:
- baja temperatura, DAN,
- presión, concentración, número de ciclos, tiempo y temperatura. requiere aireación posterior.
- para mat. termosensible. no supera los 50ºC
- CICLO:
-se meten dentro de la cámara y se realiza el vacío
-inyección, se libera una ampolla que lo tiene en estado líquido y vaporización del plasma
-hacemos nuevo ciclo de inyección
-igualamos presión
- VENTAJAS: no deja residuos tóxicos, rápido y no necesita airear. No supera los 50ºC, y tiempo de 45-55 min.
- INCONVENIENTES: incompatible con celulosa (papel, tela), algodón, polvos de talco. líquidos, lúmenes largos y estrechos, madera y metales con plata y cobre.
ALMACENAMIENTO:
- se deja enfriar para evitar condensaciones.
- los envoltorios correctos
- controles químicos correctos
- paquetes bien identificados
- de forma que el mat evite al máximo su manipulación, en cestas metálicas, asegurando su rotación por fecha de caducidad.
- Espacio libre de objetos innecesarios.
- condiciones climáticas óptimas: 6 ventilaciones por hora, temperatura de 15-25ºC y humedad e 40-60 %
- estanterías abiertas separadas, donde se limitarán las zonas por planta o por serv. hospitalario.
- las bosas mixtas es preferible colocarlas en posición vertical.
CADUCIDAD:
- depende de las condiciones del envasado y almacenamiento. Sin relación con el proceso al que haya sido sometido.
- papel d grado médico (bolsa o papel mixto): envase simple 6 meses, envase doble 12 meses
- tyvek: 12 meses
- contenedores: 6 meses (con protección de filtro)
- envoltorio textil: 3 dias, y si tiene envoltorio doble hasta 9 dias
- si cae al suelo: contaminado
- QUÍMICOS: indicadores calorímetros que nos indican la temp. alcanzada y el tiempo que se mantiene el calor en el punto programado.
Sustancias químicas impresas en un papel qu al ser expuestas al calor cambian de color, y se llaman termocromos. Son orientativos.
-tiras o cintas con control de esterilización. Se colocan en el centro de los paquetes y en las zonas donde el agente llegue con dificultad.
-cintas engomadas o autoadhesivas con control. son para sellar los paquetes y llevan impresas unas tintas que cambian de color con el calor. se usan como controladores externos para saber si ha sido procesado o no.
-envases de papel: que ya tienen el control en su cara exterior y cambian de color una vez esterilizado
-láminas de control bowie-dick, nos informa del grado de penetración del vapor en el interior del paquete.
Los químicos no indican que las condiciones de esterilización se hayan mantenido todo el ciclo.
- FISICOS: para comprobar que las condiciones físicas del equipo son las adecuadas. (termómetro, reloj, manómetro, higrómetro). Son orientativos
CONTROL DE ESTERILIZADOR: químicos, físicos y biológicos.
BIOLÓGICOS: SON LOS FIABLES.
Utilizan microorganismos(esporas) que se introducen en un paquete e el medio de esterilización o en una ampolla, que si se destruyen se considera un método de esterilización correcto.
Microorganismos utilizados:
-geobacillus stearothermophilus (autoclave), plasma gas, y formaldehido
-bacillus artropheus (calor seco y gas de óxido de etileno)
-streptococo faecalis (rayos gamma)
- CONTROLES BIOLÓGICOS:
-tiras de papel inoculadas
-ampollas: ya vienen con el cultivo incorporado. después del proceso se realiza el cultivo en una incubadora. se valora con el cambio de color.
-pruebas de lectura rápida. pasa a ser fluorescente indicando un error en la esterilización.
- CAMBIO DE COLOR...no ha sido efectiva
- SIN CAMBIO DE COLOR: esterilización correcta.
- cuando se utilizan:
-físico: cada ciclo de esterilización
-químico: en cada paquete de esterilización
-biológico: semanal en todos los equipos de esterilización, en todas las que contienen implantes y después de cada reparación del equipo