DSMU:
son materiales que se adquieren estériles y se usan una sóla vez, después se destruyen (agujas, jeringas, guantes, etc)
DISPOSITIVOS MÉDICOS DE UN SOLO USO

FUNCIONES DEL SERV. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:

• recibirel mat. de los distintos serv hospitalarios
• preparar para su esterilización
• esterilizar
• almacenar una vez está esterilizado
• distribución x los distintos servicios según sus necesidades.
• control de fecha de caducidad de esterilización.

Nivel de
Garantía de Esterilidad (SAL):
probabilidad de un producto no sea estéril después de la esterilización.

• se considera estéril si la probabilidad de supervivencia de un microorganismo es menor de un millón de microorganismos.

ETAPAS DE ESTERILIZACIÓN:

• selección y clasificación
• empaquetado
• etiquetado
• esterilizado

EL EMPAQUETADO DEBE REALIZARSE CON:

• material textil: algodón, hilo, nylon, muselina y poliéster.
• papel: aluminio, pergamino, de kraft, celofán, crepé
• bolsas de plástico: poliprolpileno
• bolsas o tubos mixtos: tyvek
• recipientes rígidos: cajas de acero o aluminio, vidrio, plástico

CARACTERÍSTICAS DEL EMPAQUETADO:

• amoldar al objeto, cubriéndolo por completo
• debe ser resistente para queno rompa al doblarlo o sellarlo al calor
• debe ser poroso para que permita el paso del agente esterilizador y su secado rápido cuando concluya el proceso de esterilización
• debe evitar el paso de microorganismos, polvo, o humedad hasta la caducidad

NORMAS GENERALES:

• mixto: todo menos el plasma
• tyvek: todo menos el vapor
• contenedor: todo menos formaldehído
• bolsa de papel: solo vapor
• el mat a esterilizar se introduce en el mat de empaquetado junto a la tira reactiva, totalmente limpios y secos.
• después se procede al cierre, termosellado.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS A LA ESTERILIZACIÓN:

• carga bacteriana
• presencia de materia orgánica
• presencia de sales minerales
• ph
• temperatura

PARTES DE UN AUTOCLAVE:
tapa, termómetro, manómetro, mando de selección de presión, higrómetro, válvula de seg, y reloj temporizador.

FILTROS MICROPOROSOS:

• en industrias
• no destruyen sólo separan los microorganismos
• su acción esterilizante se produce por filtración
• x su criba impide el paso de bacterias, virus y microplasmas. Esteriliza fluidos fluidos, líquidos y gases.

RADIACIONES IONIZANTES:

• GAMMA; gran capacidad germicida, con gran capacidad de penetración.
• para mat. líquidos y sólidos envasados en cualquier envoltorio.
• MAT.: cualquier tipo de material
• VENTAJAS: actúa a bajas temperaturas, sirve para esterilizar elementos de pequeño calibre y gran longitud.
• INCONVENIENTES: elevado coste, largo tiempo de exposición, las instalaciones deben cumplir estrictas normas de seg., para evitar riesgos en su empleo.

• RADIACIONES IONIZANTES: alfa, beta, gamma, y x.
• RADIACIONES NO IONIZANTES: ultravioleta(UV) o infrarrojos (IR)

ÓXIDO DE ETILENO:

• bajas temperaturas (33-55ºC)
• tiempo de exposición: 3-8 horas.
• gas o líquido incoloro, puro, o con mezcla
  parámetros:
  -humedad 30-60%
  -temperatura 30-60ºC
  -concentración: 10-20% y 80-90% gas inerte (CO2, FREÓN)
• tiempo (depende de los parámetros anteriores)
• ámplio espectro: mata mucha variedad de microorganismos.
• MATERIAL: todo el que soporte temperaturas inferiores a 50 ºC, como guantes, mascarillas, accesorios de anestesia catéteres, y aparatos termolábiles y ópticos.
• VENTAJAS: para esterilizar mat. termosensibles y objetos delicados de corte o punción
• INCONVENIENTES: es muy largo, toxicidad residual, sistemas de motorización ambiental y exposición personal. Inflamable y reactivo.

GLUTARALDEHÍDO:

• esterilización en frío
• potente acción antimicrobiana
• se usa como DAN, desinfectante de alto nivel, de equipos médicos como endoscopios, laparoscopias, equipos de anestesias, etc...
• se sumerge en el líquido mínimo 8-10 horas (recipiente con tapa), luego se aclara bien.
• MATERIALES: objetos que no soportan altas temperaturas, endoscopios y fibroscopios
• VENTAJAS: baja temperatura y no necesita instalaciones costosas.
• DESVENTAJAS: al ser irritante y tóxico hay que tomar medidas de seg.

FORMALDEHIDO:

• gas incoloro, olor fuerte, y germicida.
• en cámaras de formación controlando los parámetros de presión, temperatura, concentración y humedad.
• líquido que se volatiliza y actúa a 60-65ºC durante 3-5 horas
• es cancerígeno y mutagénico.

ÁCIDO PARACÉTICO: tiene mayor actividad antimicrobiana que el peróxido de hidrógeno

• oxidante soluble en agua que no deja residuos tóxicos.
• líquido o plasma
• muy corrosivo para los instrumentos, y DAN y estirilizante.
  para fonendoscopios y mat de microcirugía.
• mezcla de ácido acético y H2O2
• concentración, temperatura y tiempo
• mat. termosensible que se puede sumergir.
• se lleva a cabo en equipos STERIS

GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE ETILENO:

• baja temperatura, DAN,
• presión, concentración, número de ciclos, tiempo y temperatura. requiere aireación posterior.
• para mat. termosensible. no supera los 50ºC
• CICLO:
  -se meten dentro de la cámara y se realiza el vacío
  -inyección, se libera una ampolla que lo tiene en estado líquido y vaporización del plasma
  -hacemos nuevo ciclo de inyección
  -igualamos presión
• VENTAJAS: no deja residuos tóxicos, rápido y no necesita airear. No supera los 50ºC, y tiempo de 45-55 min.
• INCONVENIENTES: incompatible con celulosa (papel, tela), algodón, polvos de talco. líquidos, lúmenes largos y estrechos, madera y metales con plata y cobre.

ALMACENAMIENTO:

• se deja enfriar para evitar condensaciones.
• los envoltorios correctos
• controles químicos correctos
• paquetes bien identificados
• de forma que el mat evite al máximo su manipulación, en cestas metálicas, asegurando su rotación por fecha de caducidad.
• Espacio libre de objetos innecesarios.
• condiciones climáticas óptimas: 6 ventilaciones por hora, temperatura de 15-25ºC y humedad e 40-60 %
• estanterías abiertas separadas, donde se limitarán las zonas por planta o por serv. hospitalario.
• las bosas mixtas es preferible colocarlas en posición vertical.

CADUCIDAD:

• depende de las condiciones del envasado y almacenamiento. Sin relación con el proceso al que haya sido sometido.
• papel d grado médico (bolsa o papel mixto): envase simple 6 meses, envase doble 12 meses
• tyvek: 12 meses
• contenedores: 6 meses (con protección de filtro)
• envoltorio textil: 3 dias, y si tiene envoltorio doble hasta 9 dias
• si cae al suelo: contaminado

• QUÍMICOS: indicadores calorímetros que nos indican la temp. alcanzada y el tiempo que se mantiene el calor en el punto programado.
  Sustancias químicas impresas en un papel qu al ser expuestas al calor cambian de color, y se llaman termocromos. Son orientativos.
  -tiras o cintas con control de esterilización. Se colocan en el centro de los paquetes y en las zonas donde el agente llegue con dificultad.
  -cintas engomadas o autoadhesivas con control. son para sellar los paquetes y llevan impresas unas tintas que cambian de color con el calor. se usan como controladores externos para saber si ha sido procesado o no.
  -envases de papel: que ya tienen el control en su cara exterior y cambian de color una vez esterilizado
  -láminas de control bowie-dick, nos informa del grado de penetración del vapor en el interior del paquete.
  Los químicos no indican que las condiciones de esterilización se hayan mantenido todo el ciclo.

• FISICOS: para comprobar que las condiciones físicas del equipo son las adecuadas. (termómetro, reloj, manómetro, higrómetro). Son orientativos

CONTROL DE ESTERILIZADOR: químicos, físicos y biológicos.

BIOLÓGICOS: SON LOS FIABLES.
Utilizan microorganismos(esporas) que se introducen en un paquete e el medio de esterilización o en una ampolla, que si se destruyen se considera un método de esterilización correcto.
Microorganismos utilizados:
-geobacillus stearothermophilus (autoclave), plasma gas, y formaldehido
-bacillus artropheus (calor seco y gas de óxido de etileno)
-streptococo faecalis (rayos gamma)

• CONTROLES BIOLÓGICOS:
  -tiras de papel inoculadas
  -ampollas: ya vienen con el cultivo incorporado. después del proceso se realiza el cultivo en una incubadora. se valora con el cambio de color.
  -pruebas de lectura rápida. pasa a ser fluorescente indicando un error en la esterilización.
• CAMBIO DE COLOR...no ha sido efectiva
• SIN CAMBIO DE COLOR: esterilización correcta.
• cuando se utilizan:
  -físico: cada ciclo de esterilización
  -químico: en cada paquete de esterilización
  -biológico: semanal en todos los equipos de esterilización, en todas las que contienen implantes y después de cada reparación del equipo