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FISIOLOGIA RENAL, TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL, CÉLULAS MESANGIAIS,…

- - - - Renina, calcitriol e EPO
    - - Amonia, ureia, ácido úrico, bilirrubina, urobilinogenio, creatinina
  - - - O córtex é isosmótico em relação ao plasma
    - - Pirâmides renais
        
        Base
        
        Borda corticomedular
        
        Ápice
        
        Papila Renal
        
        Gotejamento da Urina
        
        Cálice Menor
        
        Cálices Menores
        
        Pelve renal
        
        1 more item...
      - Torna-se progressivamente mais concentrada
    - - Ártérias renais segmentares e lobares
        
        Ártérias interlobares, arqueadas, artérias interlobulares
        
        ARTÉRIAS AFERENTES E EFERENTES
        
        NÉFRON
      - FLUXO RENAL
        
        Os rins usam 2x mais O2 que o cérebro, mas também recebe mais fluxo sanguíneo , o que excede essa necessidade
        
        Uso de O2 esta relacionado a reabsorção ativa de sódio Na+ nos túbulos e a TFG
  - - - IMPORTANCIA NA PRESSÃO OSMÓTICA NA FORMAÇÃO DA URINA
      - PRINCIPALMENTE NO TCP, ALÇA DE HENLE
    - - Aproximadamente 1% do Ca++ filtrado é excretado
- - - - A
        
        A constrição da arteríola aferente diminui a Pcg, pois fração menor da pressão arterial é transmitida ao glomérulo
        
        Reduzindo a IFG
        
        B
        
        Constrição da arteríola eferente eleva a Pcg
        
        Aumento da IFG
        
        C
        
        Dilatação da eferente diminui a Pcg
        
        Diminuição de IFG
        
        D
        
        Dilatação da aferente aumenta a Pcg, pois uma maior fração da pressão arterial é transmitida ao glomérulo
        
        Aumento da IFG
        
        FSR = Fluxo Sanguíneo Renal
        
        VASOCONSTRITORES
        
        VASODILATADORES
- - - - PATOLOGIA
        
        DIABETES INSIPIDUS
        
        Deficiência do ADH ou pela insensibilidade dos rins a este hormônio
        
        Sede pronunciada e excreção de grandes quantidades de urina muito diluída
        
        Poliúria, polidipsia, desidratação, fadiga, mal-estar ou distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico, micção excessiva e enurese
        
        DI CENTRAL
        
        Lesão, tumores, autoimune, genética, ambiental (Hipoxia, anorexia)
        
        DI NEFROGENICA
        
        Alterações genéticas nos receptores dos túbulos renais, alterações de eletrólitos, doença autoimune
  - - - Urina menos concentrada = Aumento do volume urinário
  - - - Urina mais concentrada = Baixo volume urinário
  - - - Inibição da reabsorção de água no túbulo distal e principalmente no ducto coletor
        
        Perda excessiva de água leva a desidratação
  - - - Tratamento de hipertensão arterial sistemica, edema, insuficiencia cardíaca.
        
        FUROSEMIDA
        
        Diuréticos de Alça inibem o cotransporte de Na+/K+/Cl- na porção ascendente da Alça de Henle
        
        Retenção de Na+, Cl- e água no túbulo
        
        ALÇA DE HENLE
        
        TIAZÍDICOS
        
        Inibem a reabsorção de Na+ e Cl- no túbulo contorcido distal
        
        TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
- - - - CORPÚSCULO DE MALPIGH
        
        REGULAÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
        
        Porta de entrada e saída
        
        Se a pressão ta alta demais
        
        Diminui a porta de entrada e aumento da porta de saída
        
        Pressão baixa demais
        
        Aumenta a porta de entrada e diminui a de saída
        
        Artérias aferentes e eferentes
        
        Glomérulo
        
        APARELHO JUSTAGLOMERULAR
        
        Função
    - - Acomoda o filtrado glomerular
    - - Aderido ao glomérulo na forma de podócitos e processos podocitários
        
        Membrana basal + endotélio capilar + Podócitos
        
        BARREIRA DE FILTRAÇÃO
        
        ESPAÇO DE BOWMAN
        
        Contém o ultrafiltrado plasmático dos capilares glomerulares
        
        Endotélio fenestrado
        
        Permeável a água, a pequenos solutos, ( Na+, ureia e glicose) e á maioria das proteínas
        
        1 more item...
  - - - A remoção de solutos no ramo ascendente torna o filtrado hiposmótico
        
        ÍONS REABSORVIDOS MAS NÃO A ÁGUA
        
        Na+, K+, Cl
    - - Líquido isosmótico deixa o túbulo proximal, tornando-se mais concentrado no ramo descendente
        
        APENAS A ÁGUA REABSORVIDA
  - - - Regulação da reabsorção de íons e água para manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da homeostasia do pH
        
        HORMONIOS
      - TCD
        
        Impermeável a água
        
        Trocador de Na+/Cl-
        
        DUCTO COLETOR
        
        Células principais
        
        Células intercaladas
        
        EXCREÇÃO DE K+
  - - - Transporte passivo e ativo
        
        Passivo
        
        Sem gasto de ATP
        + > -
        
        Difusão simples
        
        Difusão facilitada
        
        Canal ionico
        
        Proteína carreadora
        
        ATIVO
        
        Com gasto de ATP
        - > +
        
        Proteína transportadora
        
        Simporte
        
        Antiporte
      - Alça de Henle
        
        Processo multiplicador contracorrente
        
        1- Fluido na alça de Henle e interstício tem osmolalidade essencialmente igual á do plasma
        
        300mOsm/kgH20
- - - - O Na que se move através de seu gradiente eletroquímico usa a SGLT para levar a glicose para o interior da célula, Contra seu gradiente de concentração
        
        A glicose difunde-se para fora da célula através da sua superfície basolateral usando a proteína GLUT
        
        O Na+ é bombeado para fora pela Na+ - K+ - ATPase
- - - - Espaço intercelular lateral
        
        Aumenta a OSMOLALIDADE desse compartimento, que estabelece a FORÇA PROPULSORA
        
        REABSORÇÃO OSMÓTICA
- - - - Glicose, aminoácidos, ureia e íons: Na+, K+, Cl-, Bicarbonato, Ca+ e Fosfato
- - - - A excreção diminuída de água apenas pelos rins é insuficiente para manter o balanço de água.
- - - - Trocador Na+ / H+
        
        Secreção de H+ e reabsorção de HCO3- vem de reações do CO2 do lúmen
    - - Formação de H2CO3 (Bicarbonato novo) pois não foi reabsorvido e sim sintetizado na célula tubular
- - - - Aumento da excreção renal
  - - - Aumento da excreção ácida renal
- - - - Vomitos prolongados, hipovolemia e utilização de diuréticos
  - - - pH plasmático alto
- - - - 4 - Eleva a resistencia da arteríola aferente (Ra) o que diminui o IFG
- - - - ATIVIDADE NERVOSA SIMPÁTICA
        
        Estímulo para produção de Angiotensina II
        
        ATIVA :checkered_flag:
        
        HEMORRAGIA :<3:
    - - ANP - Peptídeo Natriurético Atrial
        
        Inibe a reabsorção de Na+
- - - - Hiperfiltração resultante causa lesões glomerulares
- - - - NÉFRON não produz transportadores suficientes
        
        GLICOSÚRIA
        
        Diabetes mellitus