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TRAUMA 2, + - Coggle Diagram

- - - - BAÇO > fígado
      - se sinal de sinto se segurança
        
        delgado + mesentério
    - - arma de fogo
        
        DELGADO > colon > fígado
      - faca...
        
        FIGADO > delgado > diafrágma
  - - - bom exame para trauma contuso
      - excelente exame para visualizar retroperitonio
      - ruim para visualizar visceras ocas e diafragma
      - PACIENTE TEM QUE ESTAR ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE
    - - fazer SOMENTE SE
        
        trauma contuso + instabilidade + sem indicação de cirurgia
      - positivo se
        
        aspirado
        
        10ml de sangue ou conteudo do TGI
        
        pós lavado
        
        presença de bactérias hemácias > 100k / leucócitos > 500/mm3 / fibas alimentares ou bile
      - não é muito utilizado por demora de resultado
    - - trauma contuso
      - identifica liquido livre na cavidade
      - focos
        
        saco pericárdico
        
        hepatorenal
        
        esplenorenal
        
        suprapúbico/ hipogastrio
      - E-FAST
        
        adicionar tórax
    - - para lesões na transição TORACOABDOMINAL
      - dúvidas diagnósticas
      - EXIGE ESTABILIDADE HEMODINAMICA
  - - - trauma penetrante
        
        peritonite/evisceração/ choque
      - trauma contuso
        
        peritonite/ retro ou pneumoperitonio
      - SE SIM, FAZER LAPAROTOMIA
    - - PENETRANTE
        
        arma de fogo
        
        SEMPRE FAZER LAPAROTOMIA
        
        se for em flanco ou dorso
        
        realizar TC antes
        
        arma branca
        
        exploração digital
        
        negativa
        
        alta hospitalar
        
        positiva/duvidosa
        
        obsevar 24h/ hemograma 8/8h + exame físico
        
        sem alteração
        
        1 more item...
        
        se abdome cirúrgico
        
        1 more item...
        
        se for facada no dorso
        
        pedir TC de triplo contraste (intravenoso, oral e retal )
      - CONTUSO
        
        AVALIAR ESTABILIDADE HEMODINAMICA
        
        estável
        
        TC
        
        fazer FAST antes
        
        instável
        
        não politrauma
        
        laparotomia
        
        politrauma
        
        FAST/LPD
        
        LAPAROTOMIA
  - - - hospital com CTI
      - intervenção imediata
        
        cirurgia/ ANGIOEMBOLIZAÇÃO
        
        SE BLUSH ARTERIAL
      - estabilidade hemodinamica
      - abdome não cirúrgico
    - - TRAUMA ESPLENICO
        
        LESÃO MAIS COMUM DO TRAUMA CONTUSO
        
        FRATURA DE ARCOS COSTAIS + SINAL DE KERH
        
        KERH: dor aguda em ombro ipsilateral
        
        fazer tto conservador se critérios positivos
        
        LESÃO GRAU 1,2,3
        
        LESÃO GRAU 4 ( desvascularização >25%)
        
        LESÃO GRAU 5
        
        se estável e com blush
        
        fazer angioembolização
        
        SE FIZER ESPLENECTOMIA
        
        VACINAÇÃO para pneumoccoco, meningoccoco e haemophilus
      - TRAUMA HEPÁTICO
        
        SE PACIENTE ESTÁVEL, TENTAR TTO CONSERVADOR
        
        GRAU 5: se estável fazer angioembolização
        
        GRAU 6: cirurgia
        
        MANOBRA DE PRINGLE
        
        grau 3 e 4
        
        clampear ligamento hepatoduodenal (a.hepática, v.porta e coléduco)
        
        se sangramento não parar?
        
        pensar em VEIA CAVA INFERIOR ou VEIAS HEPÁTICAS
        
        1 more item...
  - - - ACIDOSE
      - COAGULOPATIA
      - HIPOTERMIA
    - - 1
        
        CIRURGIA INICIAL BREVE
        
        CONTROLE DE HEMORRAGIA E LESÕES GROSSEIRAS + PERITONEOSTOMIA
      - 2
        
        REANIMAÇÃO EM UTI
        
        CONTROLE DE HIPOTERMIA, DISTÚRBIO HIDROELETROLITICOS E DITÚRBIOS HEMORRÁGICOS
        
        24-72h
      - 3
        
        CIRURGIA DEFINITIVA
    - - PIA aumentada + disfunção organica
      - Pia normal ( 5-7 mmHg)
      - TRATAMENTO
        
        1
        
        medidas gerais: posição supina, reposição volemica com cautela , drenagem de coleções , analgesia e sedação
        
        2
        
        cirurgia para descompressão
        
        SOMENTE PARA REFRATÁRIOS
      - SE PIA >25 mmHg
        
        SEMPRE FAZER DESCOMPRESSÃO
- - - - 1-5
    - - 1-6
    - - 1-4
    - - se ambas reagentes
        
        0
      - uma pupila reagente
        
        -1
      - nenhuma reagente
        
        -2
  - - - sinal de Battle
      - sinal do guaxinim
      - rinorreia/otorreia/hemotimpano
  - - - CONCUSÃO
        
        PERDA SÚBITA DE CONSCIENCIA ( até 6h)
        
        conduta: observação
      - LESÃO AXONAL DIFUSA
        
        perda súbita da consciencia >6h
        
        TC sem alterações
    - - TRAUMA SUBDURAL
        
        VEIA PORTA
        
        ATROFIA CORTICAL
        
        CLÍNICA PROGRESSIVA
        
        TC: CRESCENTE (BANANA)
      - TRAUMA EPIDURAL
        
        ARTÉRIA MENINGEA
        
        PANCADA NO TEMPORAL
        
        INTERVALO LÚCIDO
        
        BICONVEXA (LARANJA)