Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการช่วยคลอด ด้วยสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle…
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการช่วยคลอด
ด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
1.Forceps extractio
การคลอดที่ใช้เครื่องมือคีบศีรษะทารกผ่านช่องทางคลอดออกมา
ข้อบ่งชี้
มารดา
-Prolong 2nd stage
-Maternal with Hypertension Heart Lung disease etc.
-Abnormality of 2nd of power or force
-Uterine atony
ทารก
-Fetal distress
-Abnormality of fetal position
-Prolapse cord
-Breech presentation
ห้ามทำในทารกที่มีภาวะ CPD
ผลกระทบ
มารดา
-Tear cervix/ perineum/ rectum
-Bladder Trauma
-Uterine prolapse
-Postpartum hemorrhage
-Infection
-ปวดกระดูกหัวหน่าว
ทารก
-acial palsy
-Erb palsy
-Intracranial hemorrhage
-Cerebral palsy
-Cephalhematoma
-Retinal hemorrhage
-Forceps mark
การพยาบาล
ก่อนช่วยคลอด
-อธิบายถึงความจำเป็นที่ช่วยคลอดด้วยคีม
-เตรียมอุปกร์และเครื่องมือที่จำเป็น
-จัดท่าผู้คลอด lithotomy
-ประเมินเสียงหัวใจทารก
ขณะช่วยคลอด
-แนะนาไม่ให้ผู้คลอดเบ่ง
-ประเมินเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที หรือ on EFM
-ดูแลให้ได้รับสารละลายทางหลอดเลือดดำ
และยากระตุ้นการหดรัดตัวของ มดลูกตามแผนการรักษา
หลังช่วยคลอด
-ประเมินภาวะแทรกซ้อน
-ประเมิน V/S UC bladder
-ดูแลความสุขสบาย
2.Vacuum extraction
การช่วยคลอดด้วยถ้วยสูญญากาศ
ข้อบ่งชี้
-Prolong 2nd stage
-Maternal exhaustion
-Uterine atony
-Maternal with Hypertension Heart
ข้อห้าม
-ภาวะ CPD
-ส่วนนำของทารกไม่ใช่ศีรษะ
-ส่วนนำไม่เข้าสู่ช่องเชิงกราน
ผลกระทบ
มารดา
-Tear cervix/ perineum
-Postpartum hemorrhage
-Infection
-Vaginal pain
ทารก
-abrasion
-artificial caput succedaneum
-cephalhematoma
-scalp necrosis
-retina hemorrhage
-neonatal death
การพยาบาล
ก่อนช่วยคลอด
-เตรียมอุปกรณ์และเครื่องมือ
-ประเมิน FHS ทุก 5 นาที
-อธิบายให้ผู้คลอดทราบถึงความจำเป็น
-จัดท่าผู้คลอดในท่า lithotomy
ขณะช่วยคลอด
-ไม่ให้ผู้คลอดเกร็ง/ดิ้น
-ประกอบเครื่องมือ
-มดลูกหดรัดตัวกระตุ้นให้ผู้คลอดเบ่ง
-ประเมิน FHS
-ดูแลให้สารน้ำและยากระตุ้น UC ตามแผนการรักษา
หลังช่วยคลอด
-ประเมินการบาดเจ็บของทารก
-ประเมินช่องทางคลอด
-ประเมิน V/S UC
-ดูแลความสุขสบาย
3.Cesarean section
การคลอดผ่านแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้อง
3.1 การผ่าตัดที่ผนังหน้าท้อง
-Midline vertical
-Maylard
-Joel-cohen
-Pfannenstiel
3.2 การผ่าตัดที่ผนังมดลูก
-Low transverse incision
-Low vertical incision
-Classic incision**ไม่นิยม
ข้อบ่งชี้
-mechanical dystocia/ failure to progress in labor
-placenta previa totalis
-fetal distress
-prolapsed of umbilical cord
-Cervical cancer
ผลกระทบ
มารดา
-ความเจ็บปวดหลังผ่าตัด การฟื้นตัว
-PPH
-ลำไส้อืดแน่น (paralytic ileus)
-infection
-บาดเจ็บต่ออวัยวะช่องท้อง
ทารก
-อันตรายจากการผ่าตัดคลอด
-Transient tachypnea of the newborn (TTNB)
-Respiratory Distress Syndrome (RDS)
การพยาบาล
ก่อนช่วยคลอด
-อธิบายและลงชื่อใบยินยอมการผ่าตัด ได้รับเลือด
-ตรวจเลือด CBC, G/M
-EFM
-ประเมิน V/S
-ดูแลให้ได้สารน้ำตามแผนการรักษา
-retained foley's cath
-ถอดฟันปลอมและเครื่องประดับ
หลังช่วยคลอด
-ประเมิน V/S เหมือนหลังการผ่าตัดทั่วไป
-นอนหงายราบ 8-12 ชั่วโมง
-ประเมินอาการปวดและ PPH
-early ambulate
-กระตุ้นให้ปัสสาวะภายใน 6-8 ชั่วโมง
-ดูแลความสุขสบาย
4.Breech delivery
ภาวะที่ทารกมีก้นหรือขาเป็นส่วนนำ
พิจารณาผ่าตัดคลอด
-น้ำหนักทารก 3.8-4 Kg
-ภาวะเติบโตช้าในครรภ์ในระยะรุนแรง
-ความพิการที่ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
-ประวัติทารกได้รับบาดเจ็บจากการคลอดทางช่องคลอด
พิจารณาคลอดทางช่องคลอด
-Spontaneous breech delivery
-Partial breech extraction
-Total breech extraction
ผลกระทบ
มารดา
-Dystocia
-Perineal Laceration
-PPH
-Uterine Rupture
ทารก
-Fracture
-Intracranial hemorrhage
-brachial plexus injury Erb-Duchene paralysis
-Prolapse cord
-Perinatal Mortality rate
การพยาบาล
ก่อนช่วยคลอด
-เตรียมอุปกรณ์และเครื่องมือ
-จัดท่า lithotomy
-ประเมิน FHS
-สวนปัสสาวะ
ขณะช่วยคลอด
-ประเมิน FHS UC
-ดูแลให้ได้รับสารน้ำและยากระตุ้น UC
หลังช่วยคลอด
-ประเมินสุขภาพทารก
-ประเมิน V/S
-ประเมินฝีเย็บ
-ประเมินเลือดออกทางช่องคลอด
-ดูแลความสุขสบาย
5.Birth before arrival BBA
การคลอดก่อนมาถึงโรงพยาบาล
การคลอดฉุกเฉินที่ไม่มีการวางแผน
สาเหตุ
-มารดา G4 ขึ้นไป
-UC รุนแรง
-มีประวัติคลอดเร็ว
-ทารกน้ำหนักตัวน้อย
ผลกระทบ
มารดา
-PPH
Shock
-Infection
ทารก
-Infection
-Hypothermia
-Aspiration
-injury
-hypoxia
การพยาบาล
-ขอความช่วยเหลือจากทีม
-จัดท่าคลอดที่เหมาะสมและสะดวก
-เตรียมอุปกรณ์สะอาดเท่าที่หาได้
-sefe perineum
-ไม่ตัดสายสะดือป้งอกันการติดเชื้อ
-ห่อตัวทารกให้อุ่น
-นำส่งโรงพยาบาลประเมินการลอกตัวของรก
-จดบันทึกข้อมูลแรกเกิด
6.Manual Removal of placenta
การทำคลอดรกโดยใช้มือเข้าทางช่องคลอดและปากมดลูก
ข้อบ่งชี้
-รกไม่คบอดเกิน 30 นาที
-สายสะดือขาด
ผลกระทบ
-PPH
-Uterine atony
-Infection
-Tear perineum
-Uterine rupture
-Complications from anesthesia or general anesthesia
การพยาบาล
-อธิบายให้ทราบถึงภาวะแทรกซ้อน ลงนามใบยินยอมการรักษา
-เตรียมอุปกรณ์ ตรวจ CBC จองเลือด
-ดูแลให้ได้รับยาระงับความรู้สึก
-ประเมิน V/S ทุก 5-15 นาที
-ประเมิน UC
-PPH
-ดูแลให้ได้สารน้ำตามแผนการรักษา
7.External cephalic version
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกในครรภ์ผ่านหน้าท้องมารดา
ข้อบ่งชี้
-Single fetus
-Fetal breech or Transverse lie is not engage
-Adequate amount of amniotic fluid
-Fetal must be 37 wk in nulliparous and from 36 wk in multiparous
-Reactive NST indicates fetal well being
ผลกระทบ
มารดา
-Placental abruption
-PROM
-Uterine rupture
-Beginning of labo
ทารก
-Fetal bradycardia
-Nuchal cord
-Fetomaternal hemorrhage
-Death fetus in utero
การพยาบาล
ก่อนช่วยหมุนเปลี่ยนท่า
-NPO 8 ชั่วโมง
-ช่วยเหลือแพทย์ U/S
-ประเมิน V/S on EFM
-ให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูกตามแผนการรักษา
ขณะช่วยหมุนเปลี่ยนท่า
-ประเมิน FHS
-ประเมิน Pain
หลังช่วยหมุนเปลี่ยนท่า
-on EFM ประเมิน UC ต่อเนื่อง 30 นาที
-ประเมิน V/S
-U/S ยืนยันท่า
-สังเกตอาการข้างเของยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก