Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus=GDM) - Coggle…
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์
(Gestational diabetes mellitus=GDM)
การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์(เสี่ยงสูง)
อ้วนมาก (morbid obesity)
ประüัติครอบครัวเป็นเบาหüาน (type 2)
อายุมากกว่า 35 ปี
ประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์มาก่อน
มีประüติ impaired glucose metabolism
ตรวจคัดกรองทันที และตรวจซ้้ำเมื่ออายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ ถ้าการตรวจครั้งแรกไม่พบ GDM
การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เสี่ยงต่ำ)
ไม่มีประวัติระดับของน้ าตาลในเลือดผิดปกติิ
ไม่พบประüัติทางวัติศาตร์ที่ผิดปกติ
อายุน้อยกว่า 25 ป
การควบคุมระดับน้ำตาล
ควบคุมอาหาร ปริมาณเเคลอรี ไม่ควรรับเกิน 1,800-2,000 กิโลเเคลอรี
แนะนำดื่มน้ำช่วงพักระหว่างมื้อมากกว่าออกกำลังกายสม่ำเสมอ
การควบคุมอินซูลินเพื่อให้ได้ FBS
หลีกเลี่ยงกาเฟอีน
ผลกระทบ
ต่อมารดา
Diabetic nephropathy
PIH
โรคเส้นเลือดหวัใจตีบ
PPH หลังคลอด
ต่อทารก
Cardiomyopathy
ครรภ์แฝดน้ำ
Hypoglycemia
ทารกตัวโต >> CIS, CPD, Dystocia
RDS >>Respiratory Distress Syndrome
แท้งและพิการแต่กําเนิด
การวนิจฉัย
• Two step approach = 50 gm.GCT (Glucose challenge test)>
140mg / dl ตามด้วย OGTT
• One step approach = Oral Glucose Tolerance Test
เพียงครั้งเดียว
การพยาบาลในระยะหลังคลอด
ควรดื่มนมก่อนระหว่างให้นมบุตรเพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำ
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอดและให้การดูแลเหมือนการคลอดปกติ
แนะนำให้คุมกำเนิดแบบถาวรในกลุามที่มีบุตรเพียงพอหรือล้มเหลว และแนะนำให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ไม่แนะนำให้ใส่ห่วงยางอนามัย
อธิบายให้เห็นความสำคัญของการฝากครรภ์ตามนัดในรายที่เป็นเบาหวานและการฉีดยาอินซูลิน
ไม่มีข้อห้ามในการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ยกเวน้ ในรายทีรับประทานยาลดระดับน้ำตาลเนื่อองจากยาผ่านรก
อาการและอาการแสดง
Polydipsia
Polyphagia
Polyuria ปัสสาวะบ่อย
Weight loss อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายคันตามตัวติดเชื้อง่าย