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CEFALEIAS - Coggle Diagram

- - - - Aspecto genético
        associado
        
        História familiar
        
        Mais comum em
        mulheres por volta de 25 a 45 anos
      - DOR: Pulsátil ou Unilateral
        
        Piora com o
        movimento ou a qualquer esforço físico (por isso os pacientes “ficam de cama ”)
      - INTENSIDADE: Moderada a grave
      - DURAÇÃO: Tende a ser < 6 horas
        
        Obs.: se passar de 72h definimos como um quadro de mal enxaquecoso e o tratamento é
        com corticoides - dexmetasona
    - - AURA: Complexo de sintomas neurológicos
        
        Que ocorre habitualmente antes da cefaleia
      - Pode ser
        
        Visual
        
        Mais comum
        
        podemos encontrar manchas ou pontos brilhantes e linha zigue-zagues
        
        Sensitiva
        
        Ocorre geralmente minutos após a aura visual
        
        Se inicia por um formigamento em um membro ou lado da face, migrando para o outro lado da face e ao longo do membro. Após formigamento é comum ter dormência no local
        
        De linguagem
        
        Mais rara
        
        Pode aparecer com afasia transitória
        
        Hemiplégica familiar
        
        Paciente tem
        uma aura com manifestação de hemiplegia e
        somente depois vem a migrânea
        
        Tronco cerebral (enxaqueca basilar)
        
        Apresenta diplopia, disartria, vertigem,
        hipoacusia
    - - Estado migranoso: a crise é debilitante e dura mais que 72 horas
      - Aura persistente sem infarto: sintomas de aura persistindo por uma
        semana ou mais, sem evidência de infarto o em exames de neuroimagem
      - Infarto migranoso: um ou mais sintomas, associação a uma lesão cerebral
        isquêmica no território apropriado
      - Crise epiléptica desencadeada por aura migranosa.
    - - Ocorre em 10% das mulheres, sendo maioria crises sem aura
      - São
        
        Crises mais prolongadas
        
        Associadas a vômitos e náuseas
  - - - 25 a 45 anos
    - - Pico na quarta década
        
        Após essa idade, a prevalência
        começa a diminuir progressivamente
  - - - Situações do dia a dia desencadeiam uma cascata de eventos que geram a crise migranosa
      - Essa hiperexcitabilidade cortical é herdada (herança poligênica com penetrância incompleta)
    - - aumento de aminoácidos excitatórios (aspartato e glutamato)
      - Alterações dos canais de cálcio voltagem dependentes.
    - - distúrbios límbicohipotalâmicos
      - A aura seria decorrente de
        uma depressão alastrante da atividade
        cortical (DAC)
    - - devido à
        
        Ativação do sistema
        trigêminovascular
        
        resultando em reação
        inflamatória estéril
        
        No espaço perivascular
        no nível das meninges
    - - Com consequente extravasamento
        plasmático e de substâncias endovasculares
        causando inflamação local
  - - - Pelo menos 5 crises preenchendo os
        critérios A e B
    - - Cefaleia durando 4 – 72h sem tratamento
        eficaz
    - - • Unilateral
      - • Pulsátil
      - • Intensidade moderada ou grave
      - • Piora com atividades física
    - - Náuseas E/OU vômitos
      - Foto E fonofobia
    - - História e/ou exame físico não sugerindo
        nenhum outro transtorno.
  - - - Tratamento abortivo
        
        uso de analgésicos
        e anti-inflamatório não esteroidal
        
        Ex:
        
        naproxeno, ibuprofeno,
        dipirona, paracetamol.
        
        antieméticos
        
        Ex:
        
        Metoclopramida e o Domperidona; além dos triptanos como Rizatriptana e
        a Sumatriptana
      - Tratamento profilático
        
        betabloqueadores
        
        Como:
        
        propranolol;
        
        bloqueadores dos canais de cálcio
        
        Como:
        
        flunarizina;
        
        antidepressivos
        
        Como amitriptilina, venlafaxina;
        
        antisserotoninérgicos
        
        como a metisergida;
        
        antiepilépticos
        
        como o valproato de sódio e o topiramato.
- - - - Idade de inicio se da entre 25 e 30 anos de idade
      - Pico de prevalência, entre 30 e 39 anos
    - - Varia de 35 a 78%
      - Comum em homens e mulheres
  - - - CTT episódico
        
        A dor tem origem na
        musculatura pericraniana em pontos musculares denominados pontos de gatilho
        
        Sendo assim,
        
        a CTT seria
        resultado de um problema muscular com dor referida para a cabeça
        
        caracteriza-se por episódios recorrentes de dor de cabeça com duração de 30 minutos a sete dias.
  - - - 1 a 14 dias/mês
    - - Maior ou igual 15 dias/mês
  - - - A – Número de crises
        
        B – Duração
        
        C – Pelo menos 2 dos seguintes:
        
        D – Durante a cefaleia, ambos os seguintes:
        
        E – Diagnóstico diferencial
        
        História e/ou exame físico sem sugerir
        nenhum outro transtorno.
        
        ausência de náuseas e vômitos e fotofobia
        ou fonofobia
        
        Bilateral
        
        Não pulsátil: em pressão ou aperto
        
        Intensidade leve a moderada
        
        Não piora com atividade física
        
        Cefaleia dura 30min a 7 dias sem
        tratamento efica z
        
        Pelo menos 10 crises preenchendo os
        critérios B e D
  - - - Analgésico simples: dipirona e paracetamol
      - AINES: ibuprofeno e naproxeno
      - Se for crônico: Amitriptilina
- - - - Cefaleia nova, nunca experimentada previamente pelo indivíduo. Pode se instalar em minutos (por ex: cefaleia atribuída a hemorragia subaracnóide) ou em horas a dias (p ex: cefaleia atribuída a sinusite)
    - - Cefaleia já experimentada previamente pelo indivíduo, ocorre em crises e atinge sua intensidade máx. em poucas horas
        
        Ex:
        
        MigrâneaCefa
        
        Cefaleia do tipo tensional
  - - - Cefaleia que, com o
        passar dos dias, semanas ou meses, piora em intensidade
        
        Ex: cefaleia
        atribuída a neoplasia intracraniana e
        cefaleia atribuída a meningite
    - - Cefaleia em mais de 14 dias por mês, por mais de 3 meses e sem grandes variações na intensidade de dor com o passar do tempo.
- - - - Ex:
        
        Migranea ou enxaqueca
        
        Cefaleia do tipo tensional
        
        Cefaleia em salvas
  - - - Ex:
        
        Cefaleia atribuída a infecção sistêmica
        
        Cefaleia atribuída a meningite
        
        Cefaleia atribuída a neoplasia intracraniana
- - - - Tem maior incidência no sexo masculino (3:1), início entre 20 e 40 anos
    - - A fisiopatologia da CS ainda é discutida
        pelos especialistas.
        
        Considera-se a hipótese
        de vasculite ou inflamação no seio cavernoso ou proximidades
    - - Dor fronto orbitário
        
        Lacrimejamento
        
        Edema orbitário
        
        Miose
        
        Ptose palpebral
        
        Congestão nasal
    - - Critérios DX
        
        É necessária a existência de, pelo menos, 5 crises de cefaleia atendendo os
        seguintes critérios:
        
        Dor localizada em região supraorbitária e/ou temporal;
        
        Duração de 15 a 180 minutos;
        
        Dor unilateral;
        
        Frequência das crises varia de uma a cada 2 dias até 8 por dia
        
        Dor de forte intensidade;
        
        • Presença de, pelo menos, 1 dos 2 pontos a seguir: sensação de inquietação/
        agitação E/OU pelo menos 1 dos seguintes sinais e sintomas ipslaterais – hiperemia conjuntival ou lacrimejamento; congestão nasal ou rinorreia; edema
        palpebral; miose e/ou ptose; sudorese facial e frontal; rubor facial e frontal; sensação de ouvido cheio
    - - Crise aguda
        
        Oxigênio (Oxigenioterapia)+ verapamil
      - Crise crônica
        
        paciente permanece
        continuamente sob profilaxia
        
        Verapamil, valproato, lítio
  - - - Quadro raro de predomínio
        
        Predomínio no sexo feminino