PELAPORAN IMUNISASI

IDENTITAS

BULAN/TAHUN

NAMA PUSKESMAS

MENU IMUNISASI

IMUNISASI RUTIN BAYI

IMUNISASI RUTIN BADUTA

IMUNISASI RUTIN WUS

  1. HB0 < 24 Jam
  1. BCG
  1. POLIO 1
  1. DPT/HB-Hib (1)
  1. POLIO 2
  1. PCV 1
  1. DPT/HB-Hib (2)
  1. POLIO 3
  1. PCV 2
  1. DPT/HB-Hib (3)
  1. POLIO 4
  1. Inactivated Polio Vaccine ( IPV )
  1. CAMPAK / MR.
  1. Inactivated Polio Vaccine ( IPV ) 2
  1. BOOSTER DPT/HB-Hib
  1. BOOSTER CAMPAK / MR.
  1. PCV (3)

IBU HAMIL

TIDAK HAMIL

TT1

TT2

TT3

TT4

TT5

TT1

TT2

TT3

TT4

TT5