Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ
Urinary Tract Infection
สาเหตุของ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ชนิด E.coli
อาการและอาการแสดง
เด็กเล็กอายุน้อยกว่า 1 เดือน เด็กมักมาด้วยอาการไข้หรืออุณหภูมิ กายต่ำซีด ซึม กระวนกระวาย และอาจมีอาการชักจากไข้สูง
ในเด็กอายุ 1 เดือน - 2 ปี เด็กจะกินได้น้อย น้ําหนักตัวน้อยเลี้ยงไม่โต ถ่ายเหลว อาเจียน มีไข้ อาการชักจากไข้สูง และปัสสาวะเริ่มมีกลิ่นผิดปกติ อาการทางเดินปัสสาวะพบน้อย ปัสสาวะไม่พุ่ง หรือต้องเบ่งเวลาถ่ายปัสสาวะ
เด็กอายุ 3-5 ปี อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะจะ ชัดเจนมากขึ้น ในรายที่มีการติดเชื้อที่ไตจะมีไข้ หนาวสั่น ปวดท้อง ปวดบั้นเอวด้านหลัง เมื่อยตามตัว
เด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป จะมีอากาคล้ายกับเด็กโต มักพบมีอาการไข้สูง หนาวสั่น คลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะขุ่น เจ็บบริเวณบั้นเอว บางรายอาจมีอาการปัสสาวะบ่อยและแสบขัดร่วมด้วย
Acute Glomerulonephritis
เกิดตามหลังการติดเชื้อ Streptococcus Group A
อาการและอาการแสดง
ระยะแฝง จะมีอาการเริ่มแรกคือ บวม (Edema) ที่พบบ่อย คือ บวมหนัง ตาตอนเช้าจะหายในช่วงบ่าย บวมที่ขาและหลังเท้าแบบกดไม่บุ๋ม (Non-pitting edem)
ระยะรุนแรง เด็กจะมีความดันโลหิตสูง ระยะ 3-5 วันแรก จะมีอาการหายใจลําบาก
การรักษา
ควบคุมอาการ บวม
ยาขับปัสสาวะ
รวมทั้งบันทึกปริมาณสารน้ําที่เข้าและออกจากร่างกาย
ควรไม่มีรสเค็ม จํากัดเกลือทุกรายที่มีอาการบวมและมีความดัน โลหิตสูง จํากัดโพแทสเซียม
Pyelonephritis
การอักเสบของเนื้อไตและกรวยไต ซึ่งเป็นโรคระบบทางเดิน ปัสสาวะที่พบบ่อยในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 1 ปี ไตและกรวยไตอักเสบ
อาการและอาการแสดง
เป็นทารกแรกเกิด จะมีไข้ ไม่ดูดนมหรือดูดน้อย เลี้ยงไม่โต อาเจียนและถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน้ํา
เป็นเด็กเล็กอาจมี ไข้สูง อาเจียน อุจจาระร่วง ปัสสาวะกะปริบกะปรอย น้ําหนักไม่ขึ้น ถ้าเด็กโต จะมีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบ้ันเอวหลังหรือบริเวณหัวเหน่า
การวินิจฉัยโรค
ตรวจตามอาการเด็กและดุลพินิจของแพทย์ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (Urine Analysis) การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ (Urine culture) และเพาะเชื้อจาก เลือดเพื่อตรวจดูเชื้อว่าเด็กติดเชื้อใด นอกจากนั้นอาจมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ดูภาพไต การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การอัลตราซาวด์ หรือการส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ
การรักษา
เด็กต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเช้ือ แบคทีเรีย 7-10 วัน และรักษาตามอาการ
Nephrotic Syndrome
กลุ่มอาการโรคไตซึ่งเกิดจากการผิดปกติของหลอด เลือดฝอยที่ไต (Glomerulus) ที่ไม่สามารถกรองอัลบูมินได
1) มีโปรตีนในปัสสาวะมาก (Proteinuria) มากกว่า 40 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร/ชั่วโมง หรือ 50 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน
2) มีอัลบูมินในเลือดต่ำ (Hypoalbuminemia) ต่ำกว่า 2.5 กรัม/ เดซิลิตร
3) บวมทั่วตัวชนิดกดบุ๋ม (Pitting Edema)
4) มีไขมันในเลือดสูง (Hypercholesterolemia) มากกว่า 250 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
มีอาการบวม
สาเหตุมาจากเป็นโรคอื่นแล้วทําให้เกิดพยาธิสภาพที่เนื้อไต
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย หน้าบวม แขนขาบวม เท้าบวม หรือบวมทั้งตัว พบมีท้องมาน (Ascites)