Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VEREN TEHTÄVÄT - Coggle Diagram

- - - - kudoksesta vapautuvat tekijät
      - endoteelin alta paljastuvat tekijät
  - - - negatiivinen varaus, esim. vapautunut RNA/DNA
  - - - kiertää veressä inaktiivisina esiasteina
  - - - vaurio -> nopea supistuminen
      - miksi?
        
        vähemmän verta vaurioalueelle
      - mikä aiheuttaa?
        
        sileälihassolujen mekaaninen ärsytys
        
        kipuimpulssien vaste (sympaattisesta hermostosta)
      - ylläpito
        
        3 paikasta vapautuvat aineet
        
        vaurioitunut kudos
        
        trombosyytit
        
        vaurioitunut endoteeli
      - vaikutus
        
        laajempi vaurio -> voimakkaampi supistus
        
        kesto jopa 30 min
    - - vaatii verihiutaleiden aktivaation
      - vaurio
        
        vaurioituneesta suonesta paljastuu kollageenisäikeitä -> verihiutaleet sitoutuvat
        
        vWF
        
        von Wille-brandin tekijä
        
        solukalvoreseptorit joiden välityksellä sitoutuminen kollageeniin tapahtuu
        
        ikään kuin liima
        
        verihiutaleet levittäytyvät vauriokohdan peitoksi
      - sitoutuminen
        
        (ja trombiini)
        
        varastorakkuloiden sisältö ulos solusta
        
        vapautuu ADP
        
        läheisten verihiutaleiden aktivointi tarttumaan
        
        muodostuu TxA2 (tromboksaani A2)
      - muutoksia kalvossa
        
        resepori aktivoituu: fibrinogeenin/vWF sitominen
        
        -> verihiutaleiden aggregaatio
        
        -> hemostaattinen tulppa
      - inhibitio
        
        endoteelisolut erittävät (2)
        
        verihiutaleiden estäjät
        
        inhiboi tulpan leviämistä
        
        prostasykliini (kumoaa TxA2 vaikutusta)
        
        ADPaasi (hajottaa ADP -> aktivaation leviäminen - - -)
        
        antikoagulantit, trombolyyttiset aineet
        
        heparaanisulfaatit, plasminogeeniaktivaattorit
        
        aspiriini
        
        = asetyylisalisyylihappo
        
        mitä tekee? (tärkeä + turha paska)
        
        asetyloi -> inhiboi COX1 (syntetoi TxA2)
        
        myös: endoteelisolujen COX2 ja PGI2 erityksen inhibointi
        
        kuitenkin tehotonta -> tulppaa estävä vaikutus voimakkaampi
        
        30 mg/vrk riittää inhiboimaan TxA2-synteesin
        
        milloin?
        
        akuutti sydän- ja aivoveritulppa (-> estää uusien syntyä)
    - - eri suonissa
        
        valtimot: nopea verenkierto
        
        valkoinen trombi
        
        fibriiniverkko sitoo verihiutaletulpan
        
        laskimot: hidas verenkierto
        
        punainen trombi = verihyytymä
        
        valkoinen trombi + punasolut
        
        kapillaarit: fibriinisaostuma
      - hyytymiskaskadi
        
        ketjureaktio
        
        kaksi reittiä
        
        endoteelivaurio: sisäinen tie
        
        aktivaatio: negatiivinen varaus
        
        4 hyytymistekijää aktivoituu (IX, X, XI, XII)
        
        kudosvaurio: ulkoinen tie
        
        aktivoi: TF (kudostekijä)
        
        vauriokohdasta
        
        aktivoituneista monosyyteistä
        
        hyytymistekijä X aktivoituu
        
        ei erillisiä, vuorovaikutuksia
        
        yhteinen tie
        
        protrombiini -> trombiini (proteolyysi)
        
        fibrinogeeni -> fibriiniverkko (konversio)
      - trombiini
        
        aktivaatio
        
        TF: aktivoi X -> Xa
        
        trombosyytti aktivoituu -> solukalvo aktivoituu sitomaan protrombinaasikompelksin
        
        Xa katkaisee protrombiinin (kaksi kohtaa, vaatii Ca2+)
        
        -> kaksi ketjua: yhdistyvät rikkisillalla -> trombiini -> irtoaa verihiutaleen pinnalta
        
        fibriiniverkon muodostuminen
        
        fibrinogeeni
        
        fibrinopeptidit
        
        polypeptidiketjujen päässä (FPA, FPB)
        
        voimakas neg. varaus -> estää fibrinogeenimolekyylien aggregaation
        
        yleinen plasman proteiini
        
        trombiini katkaisee fibrinopeptidit
        
        fibrinomonomeerit
        
        spontaani nonkovalenttinen aggregaatio
        
        epästabiilin fibriinipolymeerin muodostus
        
        hyytymisen säätely
        
        trombiinin muodostumisen säätely
        
        TFPI (tissue factor pathway inhibitor)
        
        tärkein fysiologinen hyytymisen estäjä
        
        inhiboi Xa-tekijää
        
        feedback-säätely
        
        kaskadin joka vaiheessa
        
        muodostunut trombiini feedback-säätelijä
        
        trombiinin inaktivaatio
        
        plasman inhibiittorit
        
        a2-makroglobuliini
        
        antitrombiini 75 %, hepariinit aktivoivat
        
        kliinistä: hepariinit
        
        hyytymisenestolääke
        
        kokoverinäyteputket
        
        leikkausten jälkeen, liuotushoito
        
        trombiini tärkein säätelykohta: merkityksellisin
        
        aktivoi useita kaskadin tekijöitä -> voimistaa
        
        seriiniproteaasi
        
        aktivoi transglutaminaasin
        
        muodostaa kovalenttisiä sidoksia fibriinimolekyylien välille
        
        estää proteolyysin
        
        stabiloi fibriinipolymeerin
        
        fibriiniverkko: stabiloi hyytymää
    - - plasmiini
        
        seriiniproteaasi
        
        tehtävä: hajottaa fibriiniä ja fibrinogeeniä
        
        muodostuminen: plasminogeeni (proteolyysi)
      - plasminogeeni sitoutuu fibriiniverkkoon
        
        plasminogeeniaktivaattorit katkaisevat plasminogeenin plasmiiniksi
        
        plasmiini ja t-PA vapautuvat (fibriinin hajotessa)
        
        alfa2-antiplasmiini inhiboi vapaan plasmiinin
        
        t-PA
        
        tissue plasminogen activator
        
        erittyy vauroituneesta endoteelistä
        
        aktivoituu, kun sitoutuu fibriiniin
        
        urokinaasi
        
        bakteerien streptokinaasi
  - - - estää hyytymisjärjestelmää (vähentää fibriinin muodostusta)
      - varfariini (Marevan)
        
        epäsuora antikoagulantti
        
        inhiboi K-vitamiinin aktivaatiota
        
        hyytymistekijöiden posttranslationaalisen karboksylaation inhibointi
        
        ei sovi kaikille, annostus säädetään ja seurataan
        
        yhteisvaikutuksia
        
        asetyylisalisyylihappo (lisää vuotovaaraa)
        
        tulehduskipulääkkeet
        
        statiinit, tietyt antibiootit ja sienilääkkeet, kihtilääkkeet
        
        vastalääke: K-vitamiini
      - suorat antikoagulantit
        
        jos Marevan-hoito ei turvallista
        
        trombiinin inhibiittori: dabigatraani
        
        tekijän Xa inhibiittorit
        
        ei vastalääkettä
        
        oikea annostus ennakoitavissa, vain tuntien vaikutusaika
      - ks. hepariini
      - pidentää hyytymisaikaa
    - - hyytymän liuottaminen
    - - estää verihiutaleiden aggregaatiota
- - - - hemoglobiini (Hb)
        
        95% punasolun proteiineista
        
        tehtävä: sitoo hapen (ja hiilidioksidin)
        
        rakenne
        
        tetrameeri (2x ab-dimeeri)
        
        2 eri globiini-alayksikköä
        
        mahdollistaa hapen ko-operatiivisen sitoutumisen
        
        kukin globiini sitoo yhden hemin -> 4 hemiä
        
        hemi
        
        Hb prosteettinen ryhmä
        
        rakenne
        
        porfyriini
        
        keskellä Fe2+ -> sitoo O2 (heikosti)
        
        T-muoto, deoxy-muoto
        
        perifeerisistä kudoksista keuhkoihin saapuva
        
        matala O2-affiniteetti
        
        stabiloivia suolasiltoja, katkeaa kun O2 sitoutuu
        
        R-muoto
        
        korkea O2-affiniteetti
        
        sitominen ;)
        
        CO: sitoutuu 200x tehokkaammin kuin O2
        
        CO2: globiinialayksikköön
        
        Hb sitoo protonit -> bikarbonaatti, karbamaatti
        
        rakennemuutokset suosii suolasiltojen muodostusta -> stabiloi T-muotoa -> edistää O2 vapautumista
        
        O2
        
        hemin rautaan -> rakenteellinen muutos
        
        keuhkoissa: T-muoto, matala affiniteetti
        
        korkea pH, matala CO2-pitoisuus -> edesauttaa muutoksia globiinissa
        
        korkea O2 -> indusoi sitoutumista T-muotoon
        
        O2 sitoutuu -> suolasillat katkeavat -> R-muoto
        
        kudoksissa: matala O2-pitoisuus
        
        -> transitio T-muotoon
        
        -> O2-luovutus
        
        happiosapaine (PO2) vaikutus
        
        ko-operatiivinen sitoutuminen
        
        O2-molekyylin sitoutuminen lisää sitoutumista muihin alayksiköihin
        
        O2 luovuttaminen -> muut irtoavat helpommin
        
        merkitys: mahdollistaa maksimaalisen sitoutumisen keuhkoissa ja tehokkaan vapautumisen kudoksissa
        
        kudoksissa matala, keuhkoissa korkea
        
        ks. myoglobiini
        
        vaikuttavia tekijöitä
        
        hemi: O2-pitoisuus
        
        globiini
        
        CO2-pitoisuus
        
        veren pH
        
        Hb-tyyppi
        
        ruumiinlämpö
        
        2,3-BPG
        
        myoglobiini
        
        lihaksen monomeerinen globiini
        
        saturaatiokäyrä hyperbolinen (vrt. hemoglobiinilla sigmoidaalinen)
        
        sitoo tehokkaasti O2
        
        keuhkojen PO2
        
        useiden kudosten PO2
        
        lihasten PO2
        
        kova harjoittelu -> lihaksen happiosapaine - - - -> O2 vapautuu
        
        Hb hapen kuljetukseen, myoglobiini hapen varastointiin
      - yhtä paljon kuin kaikkia muita elimistön soluja yhteensä
        
        keski-ikä: 120 vrk
        
        EPO (= erytropoietiini, munuaisesta): tärkein erytropoieesin säätelijä
      - tehokas kaasujen vaihto (2)
        
        taipuminen hiussuonissa -> lyhyt välimatka
        
        suuri pinta-ala/tilavuussuhde
      - metabolia
        
        ei soluelimiä tai tumaa
        
        anaerobinen glykolyysi
        
        2,3-BPG
        
        matala pH -> 2,3-BPG
        
        sitoutuu vain T-muotoon -> stabiloi -> O2 vapautuu periferiassa
        
        synteesi ja hajotus
        
        pH-riippuvaista = missä kohtaa verenkiertoa
    - - vereen liuennut kaasu
        
        huono liukoisuus -> vain vähän
      - karbamaatti
        
        sitoutunut Hb globiinialayksiköihin (aminopäihin)
        
        n. 15 %
        
        varaus muuttuu -> suolasiltojen muodostus +++
      - bikarbonaatti
        
        suurin osa
        
        CO2 diffundoituu punasoluihin
        
        hiilihappoanhydraasi: hiilihapon muodostus
        
        hiilihappo -> bikarbonaatti + protoni
        
        bikarbonaatti vereen, Hb sitoo protonit
    - - periferiassa: PCO2 +++
        
        CO2 -> H2CO3 -> H+ vapautuu, Hb sitoo
        
        Hb sitoo CO2
        
        suolasiltojen muodostuminen, T-muodon stabiloituminen
        
        Hb kyky sitoa O2 - - - -> O2 vapautuu
      - keuhkoissa: PO2 +++
        
        O2 sitoutuminen T-muotoon
        
        Hb vapauttaa H+ -> H2CO3 -> CO2
        
        suolasillat rikkoutuvat -> R-muoto stabiloituu
      - = keksinäisen muuntamisen kytkentä, mahdollistaa kaasujen vaihdon
      - vitun yksinkertaisesti
        
        paljon CO2 (periferiassa) -> T-muoto stabiloituu -> O2 vapautuu
        
        paljon O2 (keuhkoissa -> R-muoto stabiloituu -> O2 sitoutuu
- - - - hiussuonissa korkeampi -> neste plasmasta kudokseen
    - - albumiini vastaa 80 %
      - plasman proteiinipitoisuus > kudosnesteen proteiinipitoisuus (valkuaisaineet eivät läpäise hiussuonia)
      - plasman proteiinien muodostama
      - kolloidi = hiukkanen
      - tehtävä: nestettä kudoksista hiussuoniin (toimii vastavoimana)
      - plasman proteiinipitoisuus - - -
        
        -> kolloidiosmoottinen paine - - -
        
        -> nestettä kudoksiin
        
        -> turvotus
  - - - Hb 60 %
      - erytrosyyttien fosfaatit 10 %
      - plasmaproteiinit 25 %
      - bikarbonaatti 5 %
- - - - 60 % albumiini
        
        2 päätehtävää
        
        huonoliukoisten aineiden kuljetus (6)
        
        jotkut steroidihormonit
        
        bilirubiini
        
        FFA
        
        metalli(-ioni)t
        
        ionit
        
        monet lääkeaineet (penisilliini, varfariini, aspiriini)
        
        kolloidiosmoottinen paine (n. 80 %)
        
        4 % albumiiniliuos hypovolemian hoidossa
        
        tärkein ja yleisin
        
        myös soluvälitilassa
        
        25 % maksan proteiinituotannosta
        
        maksataudit, proteiinialiravitsemus -> albumiini - - -
      - globuliinit
        
        tehtävä: kuljetus, immuunipuolustus
      - fibrinogeeni
      - yleistä
        
        lähes kaikki glykoproteiineja
        
        myös lipoproteiineja
        
        pl. albumiini
        
        suurin osa syntetisoidaan maksassa
        
        monet polymorfisia (esim. globuliinit)
    - - sama: vesi, elektrolyytit
      - eri: proteiinit