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ANESTESIA - Coggle Diagram

- - - - Nessa situação sempre avaliar:
        
        O benefício de acordar e/ou restaurar a ventilação espontânea
        
        O benefício de uma uma via aérea invasiva x não invasiva
        
        Caso a escolha seja uma via aérea não invasiva, determinar a sequência preferencial de dispositivos a serem utilizados
        
        Caso encontre dificuldade com uma técnica individual, combine técnicas
        
        Estar atento a passagem do tempo, número de tentativas e saturação de oxigênio do paciente
        
        Tente ventilar o paciente sob máscara após cada tentativa sempre que possível
        
        Limitar o número de tentativas de IOT ou de dispositivos supraglóticos para evitar leões das vias aéreas
      - Caso necessário utilizar abordagens invasivas (em situações não ventilo não intubo), identifique a técnica escolhida:
        
        Garanta que ela seja realizada por algum anestesista capacitado e com familiaridade com a técnica sempre que possível
        
        Certifique-se que seja realizada o mais rápido possível
        
        Se a técnica selecionada for falha ou não for possível de realizá-la, tenha uma alternativa em mente
  - - - VAD, TCE, Trauma maxilo facial, Politrauma, OVACE, Angioedema
    - - Inabilidade de identificar as estruturas
      - Tumor laríngeo (evitar disseminação de fragmentos do tumor e sangramentos)
      - Obstrução de via aérea abaixo da cricóide (estenose ou secção traqueal)
      - Infecção laríngea
      - Trauma laríngeo
      - Criança menor de 12 anos (membrana mais baixa, laringe menor e mais estreita, com maior chance de complicações futuras)
      - Pode ser feita por técnica de punção ou cirurgia aberta
  - - - Obstrução de vias aéreas superiores, corpo estranho, queimaduras, infecções, angioedema, trauma, neoplasias, paralisia de cordas vocais, anomalias
      - Intubação orotraqueal prolongada
      - Tempo prévio ou complementar de cirurgia de cabeça e pescoço
      - Outros: tosse ineficaz, apnéia obstrutiva do sono, broncoaspiracoes de repetição
- - - - Reações tóxicas locais
      - Reações tóxicas sistêmicas
      - Reações graves (se as reações tóxicas não forme atendidas rapidamente): hipotensão, bradicardia, arritmia, sudorese, palidez, ansiedade, tontura, convulsões, depressão respiratória e parada cardíaca
  - - - Sedação insuficiente
      - Complicações respiratórias: hipóxia, broncoespasmo, aspiração do conteúdo gástrico (Síndrome de Mendelson), apnéia
      - Complicações cardiovasculares: bradicardias, arritmias, hipotensão, hipertensão, embolia, parada cardíaca
      - Complicações neurológicas: anóxia cerebral, cefaleia, convulsões
      - Complicações digestivas: parada da motilidade intestinal, insuficiência hepática
      - Hipertermia maligna – é uma desordem farmacogenética potencialmente fatal. Durante a crise, os anestésicos inalatórios, os relaxantes musculares (succinilcolina) são os gatilhos para desencadear um imenso acúmulo de cálcio (Ca2+) no mioplasma, o que leva a uma aceleração do metabolismo e atividade contrátil do músculo esquelético. Esse estado hipermetabólico gera calor e leva à hipoxemia, acidose metabólica, rabdomiólise e um rápido aumento da temperatura corporal, que pode ser fatal se não reconhecida e tratada precocemente
  - - - Cefaleia pós-raquianestesia
      - Retenção urinária
      - Hipontensão por bloqueio de nervos simpáticos
      - Lesão das raízes nervosas
      - Hematoma espinhal
      - Meningites sépticas – decorrente da contaminação do líquor por germes patogênicos
      - Meningites assépticas – decorrente da irritação meníngea
      - Síndrome da cada equina – disfunção vesical e intestinal, perda da sensibilidade do períneo e fraqueza de membros inferiores decorrentes do trauma das raízes nervosas, isquemia, infecção ou reações neurológicas
  - - - Cefaleia por punção subaracnóide acidental
      - Retenção urinária
      - Hipontensão e bradicardia por bloqueio de nervos simpáticos
      - Abscesso epidural – por infecção local
      - Hematoma peridural
      - Dor lombar
- - - - Ao avaliar a letra E (Evaluate) o paciente precisa ter a distância de 3 dedos entre a arcada dentária superior e a arcada inferior. Uma distância de 3 dedos entre a proeminência mentual e o início do pescoço e por fim, 2 dedos entre a cartilagem tiroidea e mandíbula.
      - Na letra M (Mallampati), deve-se avaliar a visibilidade de palato mole, úvula e pilares com o paciente sentado numa posição neutra, com a boca na maior abertura possível e com a língua em protusão máxima.
      - Na letra N (Neck mobility), avaia-se a mobilidade do pescoço, pedindo ao paciente levar o mento até o peito e tentar fazer uma extensão máxima.
        
        Sinal da prece: o sinal é positivo quando o paciente não consegue aproximar as superfícies palmares das articulações falangeans das mãos pressionadas uma contra a outra. Esse sinal representa uma possível imobilidade da coluna cervical e alteração grave da extensão de cabeça e pescoço.