Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาของระบบประสาท - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยาของระบบประสาท
Infection
Direct implantation เชื้อโรคอาจลุกลามเข้ามาโดยตรงที่เนื้อเยื่อระบบประสาท
Local extension การแพร่เชื้อมาจากอวัยวะข้างเคียงที่มีการติดเชื้อ
Hematogenous spread การแพร่ของเชื้อโรคเข้ามาทางกระแสเลือด
Spread via peripheral nervous system มักพบในการติดเชื้อ ไวรัสบางประเภท
Central Nervous System
พยาธิสภาพที่สมอง
Pressure ,ความดันในกระโหลกศีรษะ
Hydrocephalus, การเพิ่มของน้ำ ไขสันหลังในช่องสมอง
Cerebral Edema สมองบวม
Cerebral edema
สามารถแบ่งตามกลไกการเกิดได้เป็น 2 ลักษณะ
1.Vasogenic edema
2.Cytotoxic edema
Increased Intracranial Pressure, ความดันในกระโหลกศีรษะสูง
หมายถึง การเพิ่มขึ้นของความดัน ของนำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid, CSF) โดยในท่านอนมีค่ามากกว่า 200 มิลลิเมตรน้ำ (mmH20) Increased Intracranial Pressure and Brain Herniation
Hydrocephalus
เป็นภาวะที่มี cerebrospinal fluid มากกว่าปกติและทำให้เกิดการขยายของช่องภายในสมอง (ventricular system)
Degenerative disease
เป็นกลุ่มโรคที่มีการเสื่อมสลายของเซลล์ประสาทใน gray matter เซลล์ประสาทจะเสื่อมเป็นแบบกลุ่มๆ
Alzheimer disease เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการความจำเสื่อมในผู้ สูงอายุที่พบบ่อยที่สุดการดำเนินโรคจะเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปใช้ระยะ เวลาประมาณ 5 ถึง 10ปี อาการมักเกิดหลังอายุ 50 ปี อาการอื่นๆ
Packinson disease มีสาเหตุมาจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทใน substantia nigra ทำให้มีการลดลงของ dopamine ซึ่ง เป็นneurotransmitter ตัวหนึ่งเกิดอาการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติขั้นอา การจะประกอบด้วยการแสดงอารมณ์ทางสีหน้าลดลง
TRAUMA
Spinal cord Injury การได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง
Hyperextension injury เกิดจากภาวะที่ทำให้เกิดการแหงนของคอ (extension) อย่างรุนแรง
Hyperflexion injury กลไกการเกิดจะตรงข้ามกับ hyperextension injury ชั่น คือ เกิดจากภาวะที่ทำให้เกิดการกัมลงของคอ(lexion) อย่างรุนแรง
Cerebral Parenchymal Injury การบาดเจ็บของดนื้อสมอง
Laceration หมายถึง การฉีกขาดของเนื้อสมอง
Contusion หมายถึง การฟกช้าของเนื้อสมองบริเวณชั้นนอก (cortex)
Traumatic Vascular Injury
Epidural hematoma
มักจะสัมพันธ์กับการแดกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ (skull Epidural hematoma fracture)
Subdural hematoma
เป็นภาวะที่มีเลือดออกใน subdural space อยู่ระหว่าง duramater Subdural hematoma และouter arachnoid layer ภาวะนี้เกิดจากการฉีกขาดของ bridging vein
การได้รับบาดเจ็บร่วมกับ มีการฉีกขาดของหลอดเลือด ทำให้มีภาวะเลือดออกมีได้เป็นหลายแบบ ขึ้นกับตำแหน่งที่มีภาวะเลือดออก
Cerebrovascular diseases = Stroke
ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของหลอดเลือด นับเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอันดับ 3 รองจากโรคหัวใจและมะเร็ง
ความผิดปกติด้านการนอน (Sleep Disorders)
Parasomnia ผู้ป่วยมีพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงทาง สรีรวิทยาที่ผิดปกติซึ่งเกิดสัมพันธ์กับขณะนอน
Nightmare Disorder หรือฝันร้าย เกิดในช่วง REM จาความฝันได้ พบ บ่อยในเด็กมักเกิดหลัง มีความกดดันด้านจิตใจ ไม่มีการรักษาจำเพาะ
Sleep Terror Disorder พบบ่อยในเด็กผู้ป่วยสะดุ้ง ตื่น ผวา กรีดร้อง เสียงตัง เกิดในการนอน stage 4 เมื่อตื่นจะจำเหตุการณ์ไม่ได้
Sleep Walking Disorder หรือ somnambulism พบบ่อยในเด็กมักหาย เมื่อโตขั้นเกิดใน stage 4
1.Dyssomnia ผิดปกติในแง่ของ ปริมาณการนอน คุณภาพการนอน หรือเวลาที่เริ่มง่วงนอน โดยผู้ป่วยอาจนอนหลับยาก นอนหลับๆ ตื่นๆ ๆ หรือนอนมากเกินไป
Circadian Rhythm Sleep Disorder ที่สำคัญคือ Jet Lag Type มีภาวะงาวงซึม
Insomnia พบบ่อยที่สด เป็นภาวะที่บคคลมีความรู้สึกว่า นอนไม่เพียงพอ
Hypersomniaได้แก่นอนหลับมากเกินปกติ หรือง่วงนอนช่วงกลางวันตลอด
TUMORS
ในกลุ่มผู้ป่วยเด็กจะพบเนื้องอกของระบบประสาทคิดเป็นร้อยละ 20 ของมะเร็งที่พบในเด็กทั้งหมด
การผ่าตัดรักษาเนื้องอกของสมอง มักจะเกิดความบกพร่องของการ ทำงานของระบบประสาท
ตำแหน่งของเนื้องอกจะมีผลต่ออาการทางคลินิกของผู้ป่วย
เนื้องอกบางชนิดดูไม่รุนแรง (benign) อาจจะเจริญ แทรกเข้าไปในเนื้อ สมองทำให้ระบบประสาทเกิดการทำางานที่ผิดปกติอย่างรุนแรงได้
schemia and Infraction : ภาวะสมองขาดเลือด
Global cerebral ischemia เป็นภาวะที่มีการขาดเลือดของสมองทั้ง หมด พบได้ในนภาวะshock การหยุดเต้นของหัวใจ (cardiacarrest) หรือในภาวะที่ความต้นโลหิตต่ำอย่างมาก
Focal cerebral ischemia การอุดต้นของหลอดเลือดเฉพาะที่จาก สาเหตุหลักๆ 2 สาเหตุคือ
Thrombosis (มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ thrombosis ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ atherosclerosis
Embolism สาเหตุของการเกิด embolism มักสัมพันธ์กับ โรคกล้าม เนื้อหัวใจตาย