Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cerebral Aneurysm, นางสุพรรษา คบหมู่, นางกนกพร บุญเกิน - Coggle Diagram
Cerebral Aneurysm
สาเหตุ
- เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิด
-
- เป็นมาแต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดที่มีผนังไม่สมบูรณ์
- ภาวะติดเชื้อจาก septic emboli ทำให้เกิดการทำลายของผนังหลอดเลือด เรียกว่า Mycotic Aneurysm
-
-
การรักษา
1.1 การรักษาด้วยยา เช่น ยาลดความดันโลหิต ยากันชัก เนื่องจากการชักจะเพิ่ม Metabolism ของสมอง เลือดจะไหลเวียนสู่สมองมากขึ้น ทำให้ความดันในกระโหลกศีรษะสูง
-
-
2.1 Clipping aneurysm คือการหนีบหลอดเลือดที่โป่งพองที่คอของเส้นเลือด โดยไม่ทำให้เส้นเลือดที่ดีอุดตัน
-
อาการและอาการ
อาการนำก่อนแตก ปวดศีรษะ คอแข็ง (Stiffneck) ปวดกระบอกตา ตื้อๆตึงๆที่ท้ายทอย คลื่นไส้อาเจียน สับสน ชัก มักจะมีอาการแบบทันทีทันใด
CASE : ขณะ Admit ตรวจพบ Motor power gr.3+ and Myoclonus at both arm, leg and chest wall
เมื่อมีเลือดทะลักเข้าในช่องน้ำไขสันหลัง Subarachnoid space จำทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นทันทีทันใด ผู้ป่วยจะปวดขมับมาก จากนั้นจะปวดที่ท้ายทอย หรือปวดทั่วศีรษะ
ถ้ามีก้อนเลือดในเนื้อสมองจะทำให้การทำงานสมองส่วนนั้นเสียไป และมีอาการอัมพาตของเส้นประสาท ผู้ป่วยจะมีอาการ หนังตาตก เห็นภาพซ้อน รูม่านตาขยายโตกว่าอีกข้าง ำม่มีปฏิกิริยาต่อแสง และอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ทำให้ตาเหล่ออกด้านนอก
การวินิจฉัย
-
-
2.2 MRI & MRA Brian : ไม่ค่อยช่วยในระยะแรก แต่รายที่มีประวัติว่ามี Rupture Aneurysm อาจทำให้เห็นว่ามีเลือดออก
2.3 Cerebral Angiography : จะทำเมื่อวินิจฉัยได้แล้วว่ามี Subarachnoid hemorrhage เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของกระเปาะหลอดเลือด
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ
- LP เพื่อหาภาวะเลือดออกใต้เยื่อ Arachnoid
การพยาบาล
- การพยาบาลผู้ป่วยที่รับการรักาาด้วยยา
- การพยาบลาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
-
-
-
-
Seizure
CASE : Myoclonus at both arm, leg and chest wall
-
-
พยาธิสภาพ
เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดชั้น media และ elastica และความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังของผนังหลอดเลือดที่ถูกแรงดันกระแทกตลอดเวลา ทำให้ผนังหลอดเลือดเกิดควมผิดปกติ ถูกดันใหเโป่งพอง หรือปูดเป็นกระเปาะ หรือแตก สามารโป่งพองได้ทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ส่วนมากพบเป็นชนิดหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดทุกชั้น
-
-
-
นางสุพรรษา คบหมู่, นางกนกพร บุญเกิน