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Fractura en niños, Ramos Santomé Adal Ivan 5"I" - Coggle Diagram
Fractura en niños
epidemiologia
lesiones, 2ª. causa de hospitalización menores 15 años.
trauma músculoesquelético, 10-25%.
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actividades recreativas y nuevos deportes 
extremidad torácica izquierda, 1.3:1
extremidad pélvica derecha ligeramente
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consideraciones biomecanicas:
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consideraciones anatómicas:
Fisis, placa de crecimiento( longitud del hueso)
Epífisis, extremo hueso(centro secundario osificación,forma, tamaño superficie articular)
Apófisis, centro de crecimiento unión tendón(extra-articular.
no contribuye al crecimiento longitudinal)
periostio(espesor,vascular,altamente osteogénico)
capas:
cambium, capa osteogénica(directo corteza.)
capa externa fibrosa (músculos, ligamentos)
clasificación de salter-harris:Afecta fisis, epífisis, articulación
salter-harris I : Separación de la epífisis a nivel de la fisis, Con o sin desplazamiento, Tx reducción cerrada
salter-harris III: Separación de la fisis, Acompañada de fractura, Puede o no estar desplazada, Incongruencia articular, Tx reducción abierta y estabilización
salter-harris II : Trazo sagital proximal,Espícula adherida a la epífisis, Componente fisiario separado, Tx reducción cerrada
salter- harris V: Difícil diagnóstico, Células cartilaginosas dañadas, Daño permanente
salter-harris IV: Fractura con tres componentes; metafisis, fisis,epifisis,Abarca la articulación
Tx reducción abierta y estabilización
tratamiento quirúrgico:
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fractura de torus
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fx de clavicula: Contusión directa sobre el hombro, Cerradas,3 localizaciones:
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tipo de trazo:
incompleto
rama verde, deformidad plástica, mangó de cubeta, torus, botón
completo
oblicua, sobrecarga axial: fuerza tangencial o cizallamiento, línea de fractura
transversas , por angulación: fragmentos óseos desgarran periostio un lado, lactantes y niños pequeños
espiral, fuerza giratoria: línea oblicua, rodea parcialmente el diámetro diáfisis, bisagra intacta de periostio
en mariposa: sobrecarga axil y angulación, conminuta, trazos varias direcciones, periostio totalmente desgarrado
deformación plástica
Cambio en la forma natural del hueso, No hay línea de fractura, Absorción de poca energía. no vuelve hueso forma original
fx de humero proximal:Lesiones fisiarias, Contusión indirecta sobre el hombro, Fx grave niño maltratado, Más frecuente el tipo I y II
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fx de cabeza radial: tx consevador(fx alineadas, tx, quirurgico( reduccion cerrada y reduccion abierta)
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fx diafisiaria de cubito y radio: Muy frecuente,Niños de 5 a 12 años,Angulación hasta de 20º,Desplazamiento hasta 80%
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fx de cóndilo humeral:25% fx húmero distal, Traumatismo indirecto sobre el codo, Flexión del codo y rotación, Más frecuente cóndilo lateral, Niños de 6 años
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fx de rotula: Tx conservador( escayola tipo calza), tx quirurgico ( cerclaje tipo obenque, tornillos de compresión, bandas de tensión )
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fx diafisiaria de femur: Absorción alta de energía,Acortamiento de extremidad,Criterios de antebrazo,Reducción cerrada v.s. abierta,Escayola tipo espica
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