Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 7 ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - 1.ตำแหน่งที่ปวด
      - 2.ลักษณะการปวดแบบ Sharpมีอะไรมาแทง หรือ Dull painมีอะไรมาทับ
      - 3.Onset เกิดทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไป
      - 4.ระยะเวลาที่เกิด
      - 5.ปวดร้าวไปที่ไหนหรือไม่
      - 6.ปวดเป็นมากขึ้นเมื่อทำอะไร
      - 7.ปวดดีขึ้นเมื่อทำอะไร
      - 8.อาการที่พบร่วมด้วย เช่น เหงื่อแตก ใจสั่น ตัวเย็น ไอ ไอเป็นเลือด เหนื่อยหอบ กลืนลำบากเป็นต้น
      - การประเมินเจ็บหน้าอก CAD (PQRST)
        
        P : Precipitating ปัจจัยที่กระตุ้นให้เจ็บหน้าอก
        
        Q : Quality ลักษณะการเจ็บ
        
        R : Radiation ปวดร้าว คาง คอ ไหล่ แขนซ้าย
        
        S : Severity ประเมิน pain score
        
        T : Timing เวลาที่เกิดอาการ
    - - หายใจลำบากขณะนอนราบ
        
        หนุนหมอนกี่ใบ
      - นอนแล้วตื่นมาหายใจ
      - หายใจลำบากขณะนั่ง หรือหัวสูง แต่ดีขึ้นเมื่อนอนราบ
    - - กี่มวนต่อวัน สูบมานานเท่าใด ยังสูบอยู่หรือไม่ ถ้าเลิกสูบทำไมถึงเลิก เลิกมานานเท่าใด
    - - หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหยุดเป็นพักๆ
    - - ดูจากสาเหตุ
    - - เขียวปลายมือ-ปลายเท้า
      - หอบเหนื่อยร่วมด้วยไหม
  - - - ส่วนสูง อายุ ผช. กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ
    - - สามารถปรับเปลี่ยนได้
      - ค.อ้วน ไขมันในเลือดสูง Hypertension เบาหวาน
  - - - การหายใจ
      - สีผิว
      - การกดบุ๋ม
    - - ก.จับชีพจร 2 ข้างเท่ากันหรือไม่, อัตราการเต้นหัวใจกี่ครั้ง/นาที
      - การเต้นหลอดเลือดดำ
        
        วัด Jugular Vein นอน 45 องศาหลอดเลือดำโป่งนูนไม่เกิน 3-4 cm คลำด้านในชัดกว่าด้านนอก
        
        การดู
        
        P.M.I. ในคนปกติอยู่ที่ช่องกระดูกซี่โครงที่ 5
        
        การคลำ
        
        ยืนยันตาแหน่งของ apical impulseโดยใช้ปลายนิ้วมือคลำทั้ง 4 นิ้ว ตำแหน่งที่หัวใจเต้นแรงที่สุด
        
        การฟัง
        
        ใช้ murmur ที่เสียงต่ำ ใช้ bell ไม่ควรกดแน่น
        
        murmur ที่เสียงสูง ใช้ diaphragm ควรกดแน่น
        
        thrill ได้จากการสั่น
  - - - Ordinary physical activity does not cause angina
    - - Slight limitation of ordinary activity
    - - แปรงฟันแล้วเหนื่อย
      - Marked limitations of ordinary activity
    - - Inability to carry on any physical activity without discomfort
- - - - Group A beta-hemolytic steptococcal infection
    - - มีไข้ 38.9-40
      - มีการอักเสบหลายข้อ
      - ใบหน้า แขนขา เท้าจะสั่น นอนจะอาการดีขึ้น
      - มีผื่นแบนราบสีแดง รูปวงแหวนขนาด 1-3 cm ไม่มีอาการคัน
    - - Bed rest นอนพักบนเตียง
      - Surgery
      - ได้รับ ATB ยาวๆ
  - - - เชื้อไปเกาะที่ลิ้นหัวใจ ทำให้หัวใจเป็นก้อน
    - - Bacteria streptococcus, staphylococcus aureus
      - Invasive monitoring สอดใส่อุปกรณ์ในร่างกาย
    - - Embolism
    - - มีไข้
      - Heart murmur
  - - - การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
    - - หัวใจเต้นผิดจังหวะมาหา
      - Dyspnea
      - มีไข้
    - - หมอจะไม่ให้ใช้ถ้า Sensitive digitalis
  - - - เจ็บแน่นหน้าอก
        
        เสียด เเน่น เจ็บ
    - - Bed rest
      - ยา
        
        aspirin
        
        indomethacin
- - - - Bundle Branches