Examen físico de tiroides
Inspección
Percusión
Palpación
Auscultación
Normalmente no presenta sintomatología
Graves Basedow (hipertiroidismo) puede haber soplo sistólico --> por aumento de velocidad circulatoria
Patológicamente: fácilmente reconocible --> masa tumoral sobre fosa supraesternal
Forma variable
Normal: no es visible o discreto abultamiento sobre fosa supraesternal en hiperextensión
Se desplaza hacia arriba en deglución si es de tamaño moderado
No se desplaza hacia arriba en deglución si es de tamaño grande
Puede presentar abultamientos
Pueden presentarse en cualquier orientación
Confirma la existencia de bocio
No tiene gran significado practico
Bocio retroesternal
Sonido mate
Examinación por diferentes técnicas
En condiciones normales no debe palparse la glándula tiroidea
Reconocimiento de forma y detalles
Nódulos
sensibilidad
movilidad
consistencia
presencia de nodulaciones
Maniobra de Lahey
Manioba de Crile
Maniobra de Quervain
Consistencia carnosa y uniforme
La palpación puede descubrir nódulos
Se debe describir
Forma
Tamaño
Situación dentro de la glándula
Consistencia
Sensibilidad
Relación con los planos vecinos
Paciente sentado con mentón elevado, doctor detrás del paciente
Los dedos pulgares se colocan en la nuca y sobre los lóbulos laterales del tiroides y dirigidos hacia arriba de la escotadura esternal
Se coloca el pulpego del pulgar derecho presionado contra la cara lateral de la posición superior de la tráquea y borde inferior de cartílago tiroides
En esta maniobra provoca prominencia del lóbulo opuesto para que sea mas accesible. Se realiza de la misma forma en el otro lado, a la inversa
Con los dedos de la mano en forma de gacho se coloca sobre la glándula tiroides
Se pide al paciente que trague saliva
Se palpa el istmo y su movimiento se siente con la deglución
La mano libre sostiene la cabeza del paciente sostiene la cabeza
PUCE
Danna Calderón
Paralelo 7
Idis comunitario
Referencias bibliográficas
Guarderas, R. Carlos y otros. (1988). El Examen físico. Semiotecnia integrada general y especial. Segunda edición.