Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ intrauterine growth restrictions (IUGR) -…
ภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
intrauterine growth restrictions (IUGR)
ทารกที่มีการเจริญเติบโตช้าผิดปกติ เน้นภาวะทุพโภชนาการเป็นหลัก ไม่ได้คำนึงถึงขนาดของทารกเพียงอย่างเดียว
Symmetrical FGR
ทารกเจริญเติบโตช้าแบบได้สัดส่วน
เกิดในระยะแรกของการตั้งครรภ์
สาเหตุ
ภาวะทุพโภชนาการ
ได้รับยาและรังสี
ภูมิประเทศ
พันธุกรรม
การติดเชื้อ
Asymmetrical FGR
ทารกเจริญเติบโตช้าแบบไม่ได้สัดส่วน
ทารกโตช้าในไตรมาสที่ 3
สาเหตุ
สตรีตั้งครรภ์เป็นโรคหลอดเลือด
ไตเรื้อรัง
ภาวะครรภ์แฝด
ความผิดปกติของรกและสายสะดือ
ผลกระทบ
ทารก
Hypoglycemia
Hypocalcemia
Meconium aspiration
การตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
มารดา
เพิ่มอัตรา C/S
เพิ่มภาระในการเลี้ยงดู
กระทบต่อจิตใจ
การวินิจฉัย
การตรวจครรภ์ พบ size < date ตังแต่ 3 CM.ขึ้นไป
น้ำหนักน้อย
เจาะเลือดหาภาวะ FGR
การตรวจพิเศษ Ultrasound
-ค่า AC น้อยกว่า -2SD ของค่า AC ท่ีอายุครรภ์นั้นๆ
-วัดเส้นรอบศีรษะและเส้นรอบท้อง HC/AC ratio <1 -ในราย Asymmetrical FGR พบ HC/AC ratio > +2SD
-FL/AC ratio มากกว่า 24%
-ดูความเสื่อมของรก
การรักษา
วินิจฉัยภาวะ FGR ได้ตั้งแต่เริ่มแรก: ANC
ทำ Ultrasound ทุก 2-3 สัปดาห์ และ NTS สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
รับไว้ในโรงพยาบาลกรณีมารดามีภาวะแทรกซ้อน
การกำหนดเวลาคลอดที่เหมาะสม
ทารกเสี่ยงมากควรพิจารณาคลอดเร็วที่สุด และเตรียมพร้อมการดูแลทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
การพยาบาล
ป้องกันการเกิดภาวะ IUGR
ค้นหาปัจจัยเสี่ยง
ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
แนะนำเรื่องโภชนาการ
ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก IUGR
การพักผ่อนอย่างเพียงพอ ในท่านอนตะแคงซ้าย
รับประทานอาหารมีคุณค่าทางโภชนาการ
สังเกต fetal movement
ติดตามน้ำหนักตัว ความสูงของยอดมดลูก
ประเมิน uterine contraction & FHS ทุก 1⁄2 - 1 ชั่วโมง, On continuous EFM
กรณีถุงน้าคร่ำแตกสังเกตการมีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
หลังคลอด
ตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด
อธิบายแผนการรักษาให้มารดาเข้าใจ
เน้น breast feeding
Meconium ในน้าคร่ำ
FHS ผิดปกติ
Intrauterine resuscitation IUR
นอนตะแคงซ้าย
on O2
เพิ่ม rate IV fluid
รายงานแพทย์