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Homem, 38 anos, 4D8757FE-6308-4864-980C-11F070425E7D , 1:1:1 - Coggle…
Homem, 38 anos
CA Gástrico
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sexo masculino
raça branca
HF
consumo de alimentos conservados no sal, defumados, enlatados e corantes
baixa ingesta de fibras, proteínas e gorduras
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Infeccao por H. pilory
Anemia perniciosa
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QD
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perda ponderal
dor epigástrica
náuseas
anorexia
disfagia
melena
saciedade precoce
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Disseminação
Metástase (fígado, pulmão e peritônio)
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DX
Exame Baritado (SEED)
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serve como triagem, em casos de achados suspeito faz EDA com biopsia
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TTO
Cirurgia Curativa
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ressecção completa do tumor, mesmo em estagio T4, deve ser feito com margens livre de 5 - 6 cm
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Doença ulcerosa peptica
Etiologia
H. Pylori
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Injeção no antro -> ataque de células e diminui somatotastina-> aumenta gastrina e ácido causando a úlcera
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Uso de AINES
Inibição da cox
- cox1: estimula prostaglandinas e acaba com a barreira
- cox2: inflamatória
Fatores de risco:
- Idosos >60 anos com múltiplas comorbidades que usam AINES+ antiplaquetarios/ anticoagulante/ corticoide
Local mais comum de sangramento:
- parede posterior do bulbo duodenal -> artéria gastroduodenal
Levando a:
- hematoquezia/ enterorragia com grande instabilidade hemodinâmica
Clinica
- Dispepsia: plenitude/ saciedade precoce
- Dor: 2/3h após a alimentação
Diagnóstico
EDA
- jovens: dx por presunção
45anos ou alarme: se úlcera faz biópsia
- sinais de alarme: disfagia, anemia, vômito e emagrecimento
Tratamento
- Terapia de antisecreção ácida por 4-8 semanas-> Omeprazol 20mg; Esomeprazol 40mg; Pantoprazol 40mg
- H. pylori-> Clartromicina 500mg 2xdia + Amoxicilina 1g 2x dia + Omeprazol 20mg 2xdia
Cirurgico em caso de complicações: Nagotomia/ Antrecromia
Classificação de Forrest
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Forrest III
Úlcera com base clara, sem sangramento
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HDA ou HDB
HDA
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Paciente está sangrando
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- Terapia endoscópica: ligadura elástica ou escleroterapia
- Profilaxia da peritonite bacteriana: ceftriaxona ou norfloxacina
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Profilaxia
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Paciente que nunca sangrou - profilaxia primária com Betabloqueador OU ligadura elástica se varizes de médio/grosso calibre, ou pequeno calibre com sinais vermelhos, ou cirróticos Child-Pugh B/C
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Vertigem
Sensação repentina de movimento giratório do próprio corpo ou dos arredores, normalmente causada por uma movimentação muito rápida da cabeça.
Cefaleia
Estresse, automedicação, 6 a 8 cp/dia de ibuprofeno
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