Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHILD AND PREDIATRIC HEALTH, นางสาวอัญทิรา ตากองค์ 64122230102 - Coggle…
CHILD AND PREDIATRIC HEALTH
การซักประวัติ (History taking)
การซักประวัติสุขภาพเป็นกิจกรรมแรกและเป็นส่วนที่สำคัญของการประเมินภาวะสุขภาพ ผู้สัมภาษณ์จะต้องมีกลยุทธ์ในการสื่อสารที่ดี จึงจะได้ข้อมูลที่ถูกต้องและครบถ้วน ก่อนจะเริ่มต้นซักประวัติ พยาบาลจะต้องสร้างความไว้วางใจให้เกิดขึ้นกับเด็กและครอบครัวก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญของความร่วมมือและสัมพันธภาพอันดีระหว่างพยาบาลกับครอบครัวและเด็ก
องค์ประกอบของการซักประวัติ
ข้อมูลทั่วไป (Identifying information)
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล (Chief complaint)
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน (Present illness)
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past illness)
ประวัติครอบครัว (Family history)
ประวัติส่วนตัว (Personal history)
การประเมินด้านจิตสังคม (Psychosocial assessment)
การประเมินด้านจิตวิญญาณ (Spiritual Assessment)
การทบทวนอาการตามระบบ (Systemic review)
1.ข้อมูลทั่วไป (Identifying information)
เป็นข้อมูลที่บ่งชี้ถึงสถานะของเด็กป่วย สภาพแวดล้อม บุคคล และสถานที่ที่มีผลและเกี่ยวข้องกับภาวะเจ็บป่วย ได้แก่ ชื่อจริง นามสกุล ชื่อเล่น วัน เดือน ปีเกิด อายุ เพศ เชื้อชาติ ศาสนา สถานที่เกิด
2.อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล(Chief complaint)
หมายถึง ปัญหาหรือสาเหตุที่ทำให้เด็กต้องมาโรงพยาบาล ประกอบด้วยข้อมูลที่เป็นอาการและอาการแสดงสำคัญ 1-2 อาการ และข้อมูลที่เป็นระยะเวลาเมื่อเกิดอาการหรืออาการแสดงของโรค เช่น มีอาการซีดและมีจุดจ้ำเลือดตามตัว 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
3.ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน(Present illness)
เป็นรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาการเจ็บป่วยในครั้งนี้ เริ่มตั้งแต่เริ่มต้นมีความผิดปกติหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามลำดับเวลา ซึ่งจะสัมพันธ์กับอาการสำคัญ ปัจจัยที่ทำให้เกิด และวิธีการบรรเทาอาการ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต(Past history)
เป็นการเจ็บป่วยในครั้งก่อน ๆ ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงการเจ็บป่วยครั้งนี้ ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
ประวัติครอบครัว(Personal history)
เป็นประวัติการเจ็บป่วยหรือความผิดปกติของสมาชิกในครอบครัว (3 ช่วงอายุ) ตั้งแต่ ปู่ย่า ตายาย พ่อแม่ ลุงป้า น้าอา และพี่น้อง เป็นการค้นหาโรคที่สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์หรือโรคติดต่อที่อาจเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยในเด็ก
ประวัติส่วนตัว (Personal history)
ประวัติสภาพแวดล้อมและสภาพชุมชนที่อาจจะมีผลต่อการเจ็บป่วย
การประเมินด้านจิตสังคม
(Psychosocial assessment)
ปัจจัยด้านจิตสังคม หมายถึง ปัจจัยที่เป็นองค์ประกอบหนึ่งของบุคคลในส่วนที่เป็นจิต และส่วนที่เกี่ยวข้องกับสังคม ทฤษฎีองค์รวมอธิบายว่าองค์ประกอบด้านจิตสังคมเป็นส่วนประกอบส่วนหนึ่งของระบบย่อย ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นตัวบุคคล ซึ่งองค์ประกอบย่อย ๆ เหล่านี้ต่างมีความสัมพันธ์เกี่ยวเนื่องซึ่งกันและกัน
รวมเป็น ร่างกาย จิตสังคม และจิตวิญญาณ
การประเมินด้านจิตวิญญาณ(Spiritual Assessment)
เป็นมิติของบุคคล การเกี่ยวข้องกันระหว่างบุคคลกับผู้อื่น บุคคลต่ออำนาจทางธรรมชาติ และบุคคลกับพลังที่อยู่เบื้องบน (higher power) ที่แสดงออกให้เห็นในรูปของการปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนา การทำงานและการมีชีวิตอยู่อย่างมีเป้าหมายมีความหวัง การประเมินด้านจิตวิญญาณ
ประเมินจาก
9.การทบทวนอาการตามระบบ (Systemic review)
เป็นการซักถามประวัติความผิดปกติหรือการเจ็บป่วยตามระบบต่าง ๆ ของร่างกายตั้งแต่ศีรษะถึงเท้าเป็นการค้นหาปัญหาหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่พ่อแม่หรือเด็กไม่ได้ให้ข้อมูล เพราะคิดว่าไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยปัจจุบันหรือไม่เห็นความสำคัญ หรือเป็นความผิดปกติที่พ่อแม่ไม่เคยทราบมาก่อน เช่น เด็กอายุ 2 ปี
มาโรงพยาบาลด้วยปอดอักสบ ตรวจพบเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การทบทวนอาการตามระบบเป็นการซักประวัติ ซึ่งจะแตกต่างกับการตรวจหรือประเมินสภาพร่างกายตรงที่เป็นการใช้เทคนิคการซักถามมากกว่าเทคนิคการตรวจร่างกาย
นางสาวอัญทิรา ตากองค์ 64122230102