Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม - Coggle Diagram
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
ครรภ์แฝดน้ำ
(Polyhydramnios)
แบ่งเป็น 2 ชนิด
Acute hydramnios เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 วัน
Chronic hydramnios ปริมาณน้ำคร่ำค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ระดับความรุนแรง Single Deepest Pocket
SDP > 8 cm. เป็น mild hydramnios
SDP > 11 cm. เป็น moderate hydramnios
SDP > 15 cm. เป็น severe hydramnios
สาเหตุ
ด้านทารก
ความพิการของระบบประสาทส่วนกลาง Anencephaly,Spina bifida
การอุดตันของระบบทางเดินอาหาร Esophageal atresia,Diaphramatic hernia
Hydrop fetalis
ด้านมารดา
โรคเบาหวาน
Monozygotic twin pregnancy ที่เกิดภาวะ Twin-twin transfusion syndrome
อาการและอาการแสดง
❖ Size > date
❖ ส่วนนำผิดปกติ
❖ คลำส่วนของทารกในครรภ์ได้ยาก
❖ ท่าของทารกในครรภ์ผิดปกติ
❖ฟัง FHS ได้ไม่ชัดเจน
ไม่สุขสบาย แน่นอึดอัดท้อง หน้าท้องตึง เคลื่อนไหวลำบาก
❖ หายใจลำบาก (Dyspnea)
❖ ปัสสาวะออกน้อย เนื่องจากมดลูกกดเบียดท่อปัสสาวะ
ผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์
❖Preterm labour
❖ PROM
❖ สายสะดือพลัดต่ำ
❖ Malposition
❖ Abruptio placentae
❖ Nuchal cord
ผลกระทบต่อทารก
ทารกเสียชีวิตในครรภ์ (Death fetus in utero)
ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนก้าหนด
การรักษา
มีอาการหายใจลำบาก แน่นอึดอัดมาก และการเคลื่อนไหวลำบาก
ทำ Amniocentesis (Amnio reduction) ขณะเจาะ ประเมิน uterine contraction หลังเจาะ ประเมิน FHS ทันท
การพยาบาลในระยะคลอด
ทารกปลอดภัยจากภาวะ Fetal distress
นอนตะแคงซ้าย
• On O2
• เพิ่ม rate IV fluid
• รายงานแพทย์
น้ำคร่ำน้อย
(Oligohydramnios)
สาเหตุ
ด้านทารก
ความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ
Urethral obstruction
Renal agenesis
Renal dysplasia
Chromosomal abnormalities
Twin-twin transfusion syndrome
ด้านมารดา
Prolonged PROM
Post-term
Medical complication
▪Hypertensive disorders: PIH
▪DM
อาการและอาการแสดง
➢ Size < date
➢ คลำส่วนของทารกได้ชัดเจน
➢ รู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ
ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของทารก
Abortion
Amniotic band syndrome: ทำให้ทารกพิการ
Potter sequences ทารกเกิดภาวะปอดแฟบ (Pulmonary hypoplasia)
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคอง
การทำ Amnioinfusion คือ การเติมสารละลายเข้าไปในถงุนำคร่ำโดยผ่านทางสาย intrauterine catheter
การพยาบาลในระยะตัังครรภ์
การพักผ่อนอย่างเพียงพอ นอนตะแคงซ้าย
การรับประทานอาหารเพิ่มโปรตีน
ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2,000 มิลลิลิตร
สังเกตการดิ้นของทารก
AFV > 2,000 ml
Single deepest pocket (SDP) ≥ 8 cm.
AFI > 24 cm.
ความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่้ำ
ความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่้ำ
AFV < 500 ml
Single deepest pocket < 2 cm.
AFI < 5 cm.