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RADIOLOGIA DEL POLMONE - Coggle Diagram

- - - - TACHIPNEA TRANSITORIA DEL NEONATO (WET LUNG SYNDROME)
        
        Ritardato assorbimento liquido con accumulo negli spazi vascolari e linfatici peribronchiali, compressione dei bronchioli ed accumulo di aria negli alveoli per iperinsufflazione.
        
        Soprattutto nel cesareo
        
        Clinicamente insufficienza respiratoria che compare entro 4h dalla nascita e che si risolve spontaneamente nel giro di 24-48h.
        
        All'rx congestione vascolare, liquido nelle scissure, edema dei setti interlobali ed aumento del diametro AP per iperinsufflazione
    - - CAUSE MEDICHE
        
        POLMONITE NEONATALE
        
        Virus, batteri o candida albicans.
        
        Scarsa specificità del reperto radiologico.
        
        SINDROME DA ASPIRAZIONE MECONIALE
        
        Nel neonato a termine (nel pretermine meconio non prodotto)
        
        Stress al momento del parto --> scariche di meconio --> inquinamento del liquido amniotico --> possibile inalazione nel parto.
        
        Ostruzione totale del bronchiolo --> atelettasia.
        
        Ostruzione parziale --> effetto valvola = alveolo si riempie di aria ma non riesce a farla uscire --> air trapping con iperespansione.
        
        Se quantitativo di aria nell'aveolo eccessiva --> scoppio --> aria nell'interstizio --> enfisema polmonare interstiziale = strie iperdiafane in entrambe gli emiambiti, soprattutto a carico del lobo superiore.
        
        SINDROME RESPIRATORIA DA DEFICIT DI SURFACTANTE
        
        In prematuri o neonati a termine da madre con dm scompensato, con cesareo o con alterazioni qualitative del surfactante.
        
        Assenza/riduzione surfattante --> ridotta compliance alveolare --> alveoli collassano ad ogni atto respiratorio, mancata formazione del volume respiratorio residuo.
        
        All'rx --> ipoespansione polmonare, diffuso gruond glass, broncogramma periferico (aria si ferma nei bronchi, non arriva agli alveoli) e atelettasia di tutto il polmone nei casi più gravi.
        
        TRATTAMENTO
        Surfattante esogeno, diversi quadri:
        
        Distribuzione omogenea con buona ventilazione a distanza di 3-6h dalla somministrazione.
        
        Distribuzione in un solo polmone --> difficoltà nella dd con pneumotorace o enfisema --> importanza dell'avere un quadro radiologico del prima e del dopo!
        
        Abbassamento troppo rapido delle resistenze vascolari --> shunt sx -> dx con apertura del dotto di Botallo ed edema.
      - CAUSE CHIRURGICHE
        
        ANOMALIE BRONCOPOLMONARI CONGENITE
        
        ANOMALIE VASCOLARI CON PARENCHIMA NORMALE
        
        Enfisema lobare congenito: riassorbimento liquido, passaggio di aria nel lobo sinistro ed intrappolamento con sbandamento del mediastino verso dx e blocco del ritorno venoso del sistema cavale --> scompenso cardiaco.
        
        Cisti broncogena
        
        BPS = bronchopulmonary sequestration in cui bisogna confermare la presenza della vascolarizzazione arteriosa
        
        ANOMALIE DEL PARENCHIMA CON VASCOLARIZZAZIONE NORMALE
        
        ANOMALIE DI DIAFRAMMA E PARETE TORACICA
        
        Ernia diaframmatica: fegato spostato cranialmente, sovrapposizione delle anse intestinali al polmone.
        
        Mancanza dei muscoli della gabbia toracica (es. Sd di Poland) --> polmone più scuro per mancata sovrapposizione dei muscoli.