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失眠 (治療, 診斷) - Coggle Diagram
失眠
治療
A.行為治療
1.刺激控制治療
a.也被稱作睡眠衛生治療
b.建立在失眠是根據時間和環境反應的前提之下
c.已被證明對入睡和睡眠有效
d.睡眠衛生的原則
(3).若上床20分鐘仍無法入睡,可以下床、移動到另一房間看書或聽安靜的音樂,當想睡覺時再回到床上
(4).維持一致的醒睡時程,每天在同樣的時間上床睡覺和起床
(2).臥室僅用於睡覺和性生活,不能讀書、看電視、吃飯、工作和使用電腦
(5).避免白天打盹:如果有需要,則將時間限制在30分鐘內且不能晚於午後
(1).在睡覺時才爬上床
(6).避免咖啡因、酒精及其他興奮劑(如減充血劑)
(7).規律運動,但不要在傍晚
2.放鬆治療
a.方法包括漸進性肌肉放鬆、減少軀體性警醒的生物反饋、圖像訓練和冥想
b.對入睡和睡眠維持都有用
c.通常需要與經訓練的專業人士練習
3.限眠治療
a.減少花在床上的時間,以增加床上睡覺的時間比例
b.通常保持清醒時間不便而延後就寢時間;當睡眠情形改善時,在逐漸調整就寢時間
c.對入睡和維持睡眠有效
D.藥物治療
2.使用藥物作為慢性失眠的基本原則
c.盡量間歇性給藥,如每周2~4次而非每天給予
d.盡量限制每天使用藥物的情況最多至3~4周
b.使用最低有效劑量
e.漸進試停藥
a.使用半衰期較短的藥物以減少白天鎮靜作用
f.監測藥物停用是否有反彈性失眠
g.副作用包括瞻望比較可能發生在老年病人中
h.表18-3整理常用的睡眠輔助藥物
1.多數藥物追蹤時間比較短(12天至6個月),缺乏長期療效的數據
E.藥物治療與認知行為治療的比較
1.比較藥物治療與認知行未治療的比較
b.藥物治療或許能予以較快的改善
c.行為治療或許能予以較持久的改善
a.總體來說,治療效果相當
2.比較合併認知行為治療和藥物治療與單純認知行為治療的研究發現,單純認知行為治療能維持效果10~24個月,但合併治療組沒有
B.認知治療包括辨別出對於睡眠功能障礙的認知,然後以功能性態度替代焦慮
C.合併治療:合併認知治療和行為治療已被證明優於單純放鬆治療
診斷
B.後續追蹤問題
1.誘發事件、進展、改善或惡化因素?
2.醒睡時程表?
3.對睡眠的認知態度?
a.對睡眠的負面期待和扭曲失眠的影響會導致持續失眠
b.看待過去治療的態度也很重要
4.精神疾病的存在與否?
5.物質濫用或藥物使用?
6.有夜間症狀的疾病?
7.睡眠呼吸中止症或不寧腿症狀
A.初步篩檢包括以下內容
3.無恢復性睡眠?
2.容易早醒?
4.白天的情形?(若無白天疲勞或嗜睡,臨床上並不認為失眠為要因)
5.頻率和持續時間?
1.難以進入睡眠?