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hepatites virais, REFERENCIA - Coggle Diagram
hepatites virais
O homem é
o único reservatório com importância epidemiológica
outros reservatórios apresentam
importância como modelos experimentais para a pesquisa básica em hepatites virais.
HAV
tem reservatório
também em
primatas
como
chimpanzés
HCV
HEV
HBV
sagüis
Manifestações clínicas
Após entrar em
contato com o vírus da hepatite o indivíduo
pode desenvolver
um
quadro de hepatite aguda
podendo ser
assintomatico
sintomático
febre
icterícia
colúria
estão ausentes ou são bastante leves
e atípicas
simulando um
quadro gripal.
Fase aguda (hepatite aguda)
Período prodrômico ou pré-ictérico
é o período
após a fase de incubação do agente etiológico e anterior ao aparecimento da icterícia
sintomas são inespecíficos como
anorexia
diarréia
vômitos
raramente constipação
náuseas
febre baixa
cefaléia
mal-estar
astenia e fadiga
aversão ao paladar e/ou olfato
Fase ictérica
em geral há
diminuição dos sintomas
prodrômicos
manifestam-se
hepatomegalia dolorosa
esplenomegalia
ocorre
hiperbilirrubinemia intensa e progressiva
com aumento da
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fosfatase alcalina e a gama-glutamil-transferase
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Fase de convalescença
período que se segue ao
desaparecimento da icterícia, quando retorna progressivamente a sensação de bem-estar
recuperação completa
ocorre após
algumas semanas
mas a fraqueza e o cansaço
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Fase crônica (hepatite crônica)
Casos nos quais
o agente etiológico permanece no hospedeiro após seis meses do início da infecção
Portador assintomático
não apresentam
manifestações clínicas
têm replicação
viral baixa ou ausente
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quando apresentam
sinais histológicos
de atividade da doença
inflamação, com ou sem deposição de fibrose
Apresentam maior propensão
evolução desfavorável
com desenvolvimento
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Hepatite fulminante
Este termo é utilizado
para designar a insuficiência hepática no curso de uma hepatite aguda
caracterizada por
comprometimento agudo da função hepatocelular
manifestado
por
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Agente etiológicos
que causam
a hepatites virais
são designados por letras
rotineiramente pelas seguintes siglas:
vírus da hepatite E (HEV)
vírus da hepatite D (HDV)
vírus da hepatite A (HAV)
vírus da hepatite C (HCV)
vírus da hepatite B (HBV)
esses vírus
tem em comum
a predileção
para infectar os hepatócitos (células hepáticas)
imunidade adquirida naturalmente
Para a hepatite A
estabelecida pela presença do
anti-HAV IgG
ou anti-HAV total positivo com anti-HAV IgM negativo
Este padrão sorológico
é indistinguível da imunidade vacinal.
Para a hepatite B
estabelecida pela presença do
anti-HBs
anti-HBc IgG ou total.
o único indicador da imunidade natural detectável sorologicamente
pode tornar-se
tornar-se indetectável.
Para a hepatite C
apresenta sorologia
anti-HCV
reagente
por um período indefinido
porém
este padrão não distingue se houve resolução da
infecção
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Detecção de imunidade pós-vacinal
Existem disponíveis
vacinas contra a
HAV
induz à
formação do anti-
HAV IgG.
HBV
em como imunizante o
HBsAg
produzido por técnica do DNA recombinante
Induzindo
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Tratamento
Hepatite aguda
Não existe tratamento específico para as formas agudas
apenas tratamento
sintomático para
náuseas
vômitos
prurido
restringir álcool
Hepatite crônica
necessária a
realização de biópsia hepática para avaliar a indicação de tratamento específico
biópsia por agulha é a preferida
pois permite
retirada de fragmentos de áreas distantes da cápsula de Glisson
tratamento da hepatite B crônica
está indicado nas seguintes situações:
HBsAg (+) por mais de seis meses
HBeAg (+) ou HBV-DNA > 30 mil cópias/ml
ALT/TGP
duas vezes o limite superior da normalidade
biópsia hepática com atividade inflamatória moderada a intensa (> A2) e/ou fibrose
moderada a intensa (> F1),
ausência de contra-indicação ao tratamento
tratamento da hepatite C
está indicado nas seguintes situações:
anti-HCV (+) e HCV-RNA (+)
ALT/ TGP > 1,5 vez o limite superior da normalidade;
biópsia hepática com atividade inflamatória moderada a intensa (> A2) e/ou fibrose
moderada a intensa (> F1)
ausência de contra-indicação ao tratamento
drogas a ser utilizado
IFN OU LMV
HBV
INF peguilado + RBV
HCV
IFN+RBV
HCV
São doenças
provocadas pro diferentes agente etiológicos
tem tropismo
primário pelo fígado
que apresentam
características epidemiológicas, clinicas e laboratoriais distintas.
Quanto às formas de transmissão
as hepatites virais
podem ser
classificadas em dois grupos:
o grupo de transmissão fecal-oral (HAV e HEV)
tem seu mecanismo de transmissão ligado a condições de
higiene pessoal
qualidade da água
saneamento básico
alimentos
transmissão percutânea(RARA)
segundo grupo (HBV, HCV, e HDV)
possui diversos mecanismos de transmissão
como o
parenteral
sexual
e mais comum
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compartilhamento de objetos contaminados
agulhas
seringas
lâminas de barbear
escovas de dente
alicates de manicure
possuem também
a via de transmissão vertical
da mãe para o bebê
REFERENCIA
Secretaria de Vigilância em Saúde