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Hepatites virais, possui como - Coggle Diagram
Hepatites virais
subdivide-se em
aguda
Epidemiologia
- causa mais comum de doença hepática infecciosa, ictérica, ou não no Brasil;
- causada pelos vírus: A, B, C, D e E.
subdivide-se em
vírus A
- um vírus RNA, pertence a família Picornaviridae (inclue o enterovírus e rinovírus)
- é inativado quando exposto ao autoclave, radiação ultravioleta, formalina e iodo
- período de incubação de 14-50 dias.
- a viremia não ultrapassa 7 dias (a transmissão parenteral é rara. 2 semanas antes ou 2 semanas depois.
- não evolui p/ hepatite crônica
é citopático, transmitido por oral-fecal, replicando no intestino, indo pro fígado,
valendo-se do sistema venoso portal, onde replica, atingindo por essa via o intestino, então é eliminado pelas fezes
vírus B
- vírus de DNA
- família Hepadnaviridae
- caráter oncogênico
- transmissão parenteral
- sexual (principal)
- percutânea
- transfusão
- vertical/ aleitamento
vírus C
- vírus RNA
- família flaviviridae
- transmissão parenteral
- percutânea
- transfusão
- sexual
- vertical/ aleitamento
vírus D
- vírus RNA
- família deltavirus
- transmissão parenteral
- depende do vírus da hepatite B
coinfecção:
- infecção simultânea do B e D
- geralmente se apresenta com achados de hepatite aguda
- 95% evoluem com recuperação completa
- aumenta de 1% p/ 5% a incidência de hepatite fulminante
superinfecção:
- infecção de D depois de pegar o B
- casos mais graves e pior prognóstico
- hepatite fulminante pode ocorrer em 20% dos casos
- cronificação ocorre em até 80% dos casos
vírus E
- vírus RNA
- família hepeviridae
- endêmico na Ásia, Africa e oriente médio
- transmissão fecal-oral
gestantes:
- maior risco de hepatite fulminante
- alta mortalidade
- pior prognóstico quando ocorre no 3 trimestre
imunodeprimidos:
- risco de cronificação
- progressão para cirrose
-
Manifestações clínicas
hepatite A
- assintomático
- hepatite aguda sintomática
- hepatite fulminante
- não cronifica
- fase prodrômica (sintomas inespecíficos, febre baixa, mialgia, artralgia, hepatomegalia...)
- fase ictérica
- fase de convalescência
Diagnóstico
hepatite A
- anti-HAV IgM+: hepatite A aguda
- anti-HAV igG+ e anti-HAV IgM -: imunidade adquirida por vacina ou contato prévio
Tratamento
-
Prevenção
hepatite A
- água tratada,
- alimentos limpos
- lavagem das mãos
- cozimento dos alimentos
- vacinação
- saneamento básico
- afastamento de crianças infectadas
Profilaxia pós-exposição
hepatite A
- indivíduas entre 12m e 40a: vacina
- a partir de 15 meses : 2 doses com intervalo de 6 meses
- menor que 12m e menor que 40a, imunodeprimidos, hepatopatas e contraindicação a vacina: imunoglobulina
- em até 2 semanas
hepatite B
- RN de mãe positivada: vacina + imunoglobulina
- mãe com alta viremia recebe Tenofovir a partir do 3 semestre, antes do parto
-
hepatite B
- vacinação: 3-4 doses em RN, resposta antiHBs maior ou igual a 10 mUi/mL
hepatite B
- interferon perguilado (crônica HBeAg+)
- tenofovir
- entecavir
hepatite C
- interferon peguilado + ribavirina (48 semanas) +usado
- antivirais (sofosbuvir/velpatasvir, elbasvir/grazoprevir...)
hepatite B
- HBsAg: hepatite B atual
- antiHBs: imunidade adquirida ou vacinal
- HBeAg: alta replicação viral
- antiHBe: anticorpo que tem uma condição limitada de inibir a replicação
- antiHBc IgM: o primeiro anticorpo a surgir, indicativo de infecção aguda
- antiHBc IgG: marca um contato antigo com o vírus (aguda, crônica e recuperação)
- aguda: antiHBc IgM+ e HBsAg+
- crônica ativa: HBsAg+, HBeAg+ e antiHBc IgG
- crônica inativa: HBsAg e AntiHBc IgG
- vacinação: antiHBs+
hepatite C
sorologia
- HCV-RNA (primeiro a surgir)
- antiHCV
- transaminases
- aguda: antiHCV- e HCV-RNA+
- aguda ou crônica: antiHCV + e HCV-RNA+
- cura ou falso positivo: antiHCV+ e HCV-RNA-
hepatite D
- coinfecção: HBsAg + com antiHBc igM + e anti-HDV+
- superinfecção: HBsAg+ com antiHBc IgG +, anti-HDV+
hepatite B
- assintomática
- hepatite aguda benigna
- hepatite aguda grave
- hepatite crônica (alta chance em bebês)
hepatite C
- assintomático
- hepatite aguda sintomática ( menos de 20%)
- hepatite fulminante
- hepatite crônica ( a maior parte cronifica)
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