Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRASTORNOS DEL POTASIO, imagen, imagen, Mauren Michelle Lopez Martinez
…
TRASTORNOS DEL POTASIO
-
HIPOPOTASEMIA
Concentración serica de potasio por debajo del limite inferior de < 3,5 mEq/l
Leve: 3 a 3,5 mEq/l
Moderada: entre 2,5 y 3 mEq/l
Grave: inferior a 2,5 mEq/l
ETIOLOGIA
Redistribucion intracelular de K: alcalosis metabolica, insulina
Pérdidas extrarrenales de K: diarrea, fístulas, adenoma velloso, sudoración profusa y quemaduras extensas
-
Pérdidas renales de K: tratamiento con diureticos, hipomagnesemia, trastornos tubulares, sindrome de Liddle, cetoacidosis diabetica, poliuria postobstructiva, etc
Pseudohipopotasemia: Puede producirse por leucocitosis extremas, leucocitos captan K
CLÍNICA
Cardíacas: Anomalías electrocardiograficas, predisposición a la toxicidad digitalica
Neuromusculares: debilidad, calambres, astenia, parestesias
La gravedad de las manifestaciones clínicas de la hipopotasemia se correlaciona con su concentración y con su velocidad de instauración.
-
Renales: alcalosis metabólica, perdida de cloro, quistes renales, diabetes insípida nefrogenica
Metabólicas: aumento de renina, descenso de insulina, disminución de aldosterona
DIAGNOSTICO
La concentración urinaria de potasio sólo puede valorarse adecuadamente si el paciente está euvolémico y excreta más de 100 mmol/día de sodio
Para corregir el K urinario a la reabsorción de agua en
el túbulo colector, se calcula el gradiente transtubular de potasio (TTKG), nos permite valorar la existencia y la magnitud de la acción mineralocorticoide en el túbulo distal
TTKG < 4: Ausencia de actividad mineralcorticoide en el TCD
TTKG >7: Presencia de actividad mineralocorticoide en el TCD
-
TRATAMIENTO
Tratamiento agudo
Vía IV: se trata con cloruro potásico (ClK)
Debe administrarse en una solución con una concentración inferior a 50 mEq/l, a un ritmo inferior a 20 mEq/hora y en una cantidad diaria total que no exceda 200 mEq.
Tratamiento crónico
Si la hipopotasemia no es grave y el paciente lo tolera, utilizaremos la vía oral para administrar
potasio
-
HIPERPOTASEMIA
Concentración serica de potasio por encima del limite superior de K+ > 5 o 5,5 mEq/l
Su gravedad se ha clasificado recientemente en
función de las alteraciones electrocardiográficas asociadas
ETIOLOGIA
Disminución de eliminación renal: insuficiencia renal aguda o crónica, enf de addison, fármacos como IECAs, ARA2
Paso de K al liquido extracelular: acidosis, lisis celular, déficit de insulina e hiperglucemia grave, fármacos beta bloqueadores, arginina
Pseudohiperpotasemia: leucocitosis, trombocitosis extrema, torniquete muy apretado
CLINICA
-
ECG:
Concentraciones de 6,5 mEq/l aparecen ondas T picudas
Encima de 7 mEq/l, se prolonga el intervalo PR, se pierde la onda P y más tarde se produce ensanchamiento del complejo QRS
Excede los 8 mEq/l, el QRS puede converger con la onda T y formar una onda sinuosa
Clasificación de la gravedad de la hiperpotasemia en función de la presencia o no de cambios en ECG.
DIAGNOSTICO
Se basa en la excreción urinaria de potasio en 24 h, que en toda hiperkalemia debe ser superior a 100 mEq/día si la respuesta renal es adecuada
TTKG debe ser superior a 7 si la respuesta aldosteronica es adecuada
-
-
-
-
-
