Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ประเมินสุขภาพทารกในระยะตั้งครรภ์ ฺ Biochemical Assessment - Coggle Diagram
ประเมินสุขภาพทารกในระยะตั้งครรภ์ ฺ
Biochemical Assessment
1.AMNIOCENTESISI
คือ การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดโดยเจาะน้ำคร่ำ เพื่อตรวจโครโมโซมทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ ทำเมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์
การให้คำแนะนำก่อนการทำหัตถการ
ให้สามีและภรรยาตัดสินใจทำหัตถการเอง
ให้คำปรึกษาทั้งสามีและภรรยาเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการทำหัตถการ
ให้เซ็นใบยินยอมก่อนทำ
บทบาทพยาบาล
ดูแลจัดท่านอนหงาย วัดความดันโลหิต และฟังเสียงหัวใจของทารกเพื่อ เปรียบเทียบหลังทำ
แนะนำให้ทำงานได้ตามปกติ งดเดินทางไกล งดทำงานหนัก งดมีเพศสัมพันธ์ 24 ชั่วโมง
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก เลือดออก น้ำเดิน ลูกไม่ดิ้น
นัดฟังผล 1 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
หญิงตั้งครรภ์
ปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย มีเลือดหรือน้ำคร่ำออกทางช่องคลอด
การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
กลุ่มเลือด Rh negative มารดาสร้างภูมิต้านทานต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์
ทารก
แทงเข็มถูกทารก
ถ้าแทงถูกสายสะดืออาจทำให้เกิด hematoma จนกด umbilical vessels ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้
เกิดการติดเชื้อ
AMNIOTIC FLUID ANALYSIS
SKAKE TEST
เป็นการทดสอบความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์ โดยใช้หลักการของความสามารถในการคงสภาพของฟองอากาศของสารแรงตึงผิวของปอด
วิธีการทำ
ใช้หลอด 5 หลอดใส่น้ำคร่ำจำนวน 1cc, 0.75 cc,0.5 cc,0.25 cc และ0.2 cc ตามลำดับ เขย่านาน 15 วินาที ทิ้งไว้นาน 15 นาที ทิ้งไว้นาน 15 นาที
การแปลผล
มีฟองเกิดขึ้น 3 หลอด แรกแสดงว่าได้ผลบวกปอดทารกเจริญเต็มที่
ถ้าพบฟองอากาศ 2 หลอด ปอดทารกยังไม่เจริญเต็มที่
ถ้าพบฟองอากาศเพียงหลอดเดียวหรือไม่พบเลย แสดงว่าการทดสอบปอดทารกเจริญไม่เต็มที่
AFP
ค่าปกติ AFP 2.0-2.5 Multiple of median (MOM)
CVS
ข้อบ่งชี้
ตรวจพบความผิดปกติในระยะแรกของการตั้งครรภ์
บุคคลในครอบครัวมีประวัติมีความผิดปกติเกี่ยวกับยีนส์
ข้อห้าม
มารดาที่เลือดออกทางช่องคลอด
มารดาที่มีการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
มดลูกอยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้า หรือคว่ำหลังมาก
CORDOCENTESIS
ภาวะแทรกซ้อน
อัตราการแท้งสูง
มีเลือดออกจากตำแหน่งเจาะ
ติดเชื้อ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
หัวใจทารกเต้นช้าลง
บทบาทพยาบาล
ประเมิน v/s
ประเมิน FHR
นอนพักประมาณ 30นาที- 1 ชั่วโมง ให้ติดเครื่อง EFM
แนะนำให้ระวังภาวะแทรกซ้อน
การตรวจคัดกรองความผิดปกติก่อนคลอด
ไตมาสแรก
การวัดค่า nuchal translucency thickness (NT) การวัดความหนาของเหลวใต้ผิวหนัง
ค่าปกติของ NT measurement อยู่ระหว่าง 2 mm-2.8 mm
การวัดค่า nuchal translucency thickness (NT)